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目的通过对138例社区获得性肺炎(Community-Acquired Pneumonia CAP)患者进行简化临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Scores CPIS)、肺炎严重指数评分(Pneumonia Severity Index PSI)、炎症指标【白细胞总数、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(High Sensitive C-reactive Protein hs-CRP)、降钙素原(Procalcitonin)】与初始治疗效果判断、临床预后及并发症的相关性研究,探讨CPIS、PSI评分、炎性指标在评估CAP初始治疗效果、预测CAP患者预后中的临床价值。方法收集CAP患者的性别、年龄、体温、脉搏、血压、呼吸频率、氧合指数、意识情况、胸部X片、肺CT及血常规白细胞总数、中性粒细胞数、血清降钙素原、超敏C反应蛋白、动脉血p H值、动脉血氧分压、血尿素氮、血钠水平、血糖水平、咳痰量及痰颜色、合并的基础疾病、初期治疗效果、临床转归、并发症的发生等指标,并统计、计算获得简化临床肺部感染评分(简化CPIS评分)及肺炎严重程度评分(PSI评分),根据评分结果对两组患者分别分组,对简化CPIS评分及分组(低危、中危、高危)、PSI评分及分组(低危、中危、高危)、血常规白细胞总数、中性粒细胞数、超敏CRP、PCT,采用方差分析、卡方检验及线性回归及多元Logistic回归分析统计的方法分析简化CPIS评分(低危、中危、高危)、PSI评分(低危、中危、高危)的CAP患者炎症指标对判断初始治疗的效果、临床预后估计、并发症的发生的临床价值。结果1简化CPIS评分分组(低危、中危、高危)、PSI评分分组(低危、中危、高危)与初始治疗效果、临床转归、并发症的发生组间比较,采用卡方检验,差异有统计学意义。2简化CPIS评分分组(低危、中危、高危)、PSI评分分组(低危、中危、高危)、第1、3、7天的血常规白细胞数、超敏CRP、PCT水平与CAP患者初始治疗效果、转归和并发症发生的相关性采用多元Logistic回归分析,简化CPIS评分分组(中危)、PSI评分分组(中危)均是患者初始治疗无效的危险因素。简化CPIS评分分组(中危、高危)、PSI评分分组(中危、高危)是患者死亡的危险因素(P<0.05)。简化CPIS评分分组(中危)、PSI评分分组(中危)均是患者并发症发生的危险因素。3简化CPIS评分分组(低危、中危、高危)与CAP第1、3、7天炎性指标(血常规白细胞数、中性粒细胞百分比、超敏CRP、PCT),采用方差分析,CAP炎症指标在简化CPIS评分(低危、中危、高危)各组间比较,P值<0.05,差异有统计学意义。简化CPIS评分与第1、3、7天的炎性指标水平采用线性回归分析模型第1天的炎性指标水平之间与简化CPIS评分呈正相关,(P<0.05)。第3天血常规白细胞总数、超敏C反应、PCT水平之间与简化CPIS评分呈正相关,第7天的血常规白细胞总数、超敏CRP与简化CPIS评分呈正相关。4 PSI评分分组(低危、中危、高危)与CAP炎性指标比较,采用方差分析,第1、3、7天CAP炎症指标在各分组间低危组与中危组、低危组与高危组患者组间炎症指标,差异有统计学意义(P<0.05)。降钙素原水平与PSI评分分组(低危、中危、高危)各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSI评分与CAP炎性指标对比采用线性回归分析,第1天的超敏CRP、PCT水平与PSI评分呈正相关,(P<0.05)。第3天PCT水平与PSI评分呈正相关,第7天的血常规白细胞总数、PCT与PSI评分呈正相关,第7天超敏CRP与PSI评分呈正相关。结论1)CPIS评分分组(中危)、PSI评分分组(中危)、第1天的超敏CRP水平是初始治疗无效的危险因素;简化CPIS评分分组(中危、高危)、第3天超敏CRP、第3天PCT、第7天超敏CRP是CAP死亡的危险因素;简化CPIS评分(中危)、PSI评分(中危)、第1天超敏CRP是CAP并发症发生的危险因素。2)第3天的白细胞数、超敏CRP、PCT水平,第7天的白细胞数、超敏CRP水平与简化CPIS评分呈正相关;第1天的超敏CRP、PCT水平,第3天血常规白细胞总数、超敏CRP、PCT水平,第7天血常规白细胞总数、超敏CRP、PCT水平与PSI评分呈正相关。图0幅;表29个;参41篇。