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研究目的本研究通过临床应用大承气汤保留灌肠,观察其对腹膜炎术后患者肠功能及血清白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,为大承气汤在腹膜炎术后的临床应用提供理论依据,并探寻一种疗程短、疗效好、经济方便、安全可靠的治疗腹膜炎术后肠道功能紊乱的临床方法。研究方法文献研究综述了祖国医学、现代医学对急性弥漫性腹膜炎的认识、术后胃肠功能障碍的发病机制,以及近五年大承气汤的研究进展和血IL-6。临床研究选取急性腹膜炎的患者为研究对象,按照诊断标准、纳入标准、排除标准筛选符合标准的患者60例,将其随机分为实验组(36例)和对照组(24例)。术前测定血清IL-6。所有患者都经手术治疗。两组术后均给予西医常规治疗,实验组在此基础上于术后6 h加用大承气汤保留灌肠。两组均自术后2小时开始观察患者肠鸣音,至肠鸣音恢复正常为止,每两小时观察一次,每次3min。记录肠鸣音的次数及开始恢复时间和恢复正常的时间,记录肛门开始排气、排便时间,分别检测实验组术后第1、2、3、5、7天完成灌肠治疗后4小时血清IL-6水平,对照组也于相应时点进行检测。采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。研究结果1、实验组肠鸣音开始恢复、恢复正常时间和首次肛门排气、排便的时间均明显早于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。2、实验组术前、术后第1天血IL-6浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组术后第2、3、5、7天血IL-6浓度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组术后第2天、第3天、第7天血IL-6浓度下降率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组术后第5天血IL-6浓度下降率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。从术后第2天开始实验组血IL—6浓度下降速度明显快于对照组(P＜0.05)。研究结论1、大承气汤保留灌肠可促进术后肠功能恢复。2、大承气汤保留灌肠能降低术后患者血IL-6水平,减少术后炎性介质的释放,从而减轻机体全身炎症反应。