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目的:比较子宫瘢痕早期妊娠的磁共振成像（magnetic resonance image,MRI）、超声（ultrasound,US）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）影像学表现及其诊断价值;分析MRI是否能够判断胚胎死活。方法:选择临床拟诊为瘢痕妊娠的患者55例,MRI结合人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin,HCG）阳性、有子宫手术史、性生活史和病理综合诊断,作为诊断瘢痕妊娠的金标准,确诊子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnanc of uterus,CSP）47例,比较MRI图像及超声图像,分析影像学征象并测量相关数据,包括子宫大小、剖宫产术后瘢痕（caesarean section scar,CSS）大小、妊娠囊（gestational sac,GS）大小、着床的子宫壁深度,评价超声的诊断价值,并与DSA表现进行对比。另对综合诊断为非瘢痕妊娠的8例,进行图像及其原因分析。此外,以超声诊断作为判断胚胎死活的金标准,评价MRI诊断死胚的效能。结果:MRI可清晰显示子宫瘢痕、妊娠囊以及二者关系,显示率100%;以综合诊断47例为金标准,MRI诊断的敏感度和特异度均为100%;超声诊断敏感度87.2%,特异度62.5%,阳性预测值93.2%、阴性预测值45.5%;临床拟诊55例病例中,超声误诊和漏诊共9例,将宫内妊娠误诊为瘢痕妊娠3例,将瘢痕妊娠误诊为宫内妊娠5例,漏诊（未诊断妊娠）1例;按照瘢痕与妊娠囊的关系,将瘢痕妊娠分四型,I型6例,II型10例,III型20例,IV型11例;经超声判断的死胚27例中,MRI显示妊娠囊形态不规则23例,妊娠囊径线小于正常孕周的23例,不能显示妊娠囊三层结构的24例,胚芽组织未显示（孕周﹥6周）10例,均与活胚组差异有显著性意义（P<0.05）;综合诊断的47例中,妊娠囊形态不规则、大小较正常孕周小、胚芽组织未显示（孕周﹥6周）和不能显示妊娠囊三层结构四种表现,MRI图像中出现四种任一表现作为MRI诊断死胚的依据,共37例,与超声诊断比较符合率为61.7%,MRI与超声诊断死胚比较差异具有统计学意义（P<0.05）。瘢痕妊娠与非瘢痕妊娠的DSA染色情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:MRI结合HCG阳性、有子宫手术史、性生活史和病理对诊断瘢痕妊娠有很高的价值,尤其适用于超声诊断不确切者。MRI对显示子宫瘢痕位置、子宫瘢痕与妊娠囊的位置关系等信息,优于超声;对判断胚芽的死活虽然不及超声,但也有一定的诊断价值。瘢痕妊娠与非瘢痕妊娠的DSA染色情况差异具有统计学意义。