络治法对糖尿病视网膜微血管损伤修复作用的研究

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目的:针对糖尿病视网膜病变(DR)虚劳络阻的病机特点,以络病为切入点,评价络刺结合药物通络对DR微血管损伤的修复作用。方法:以大鼠作为实验研究对象,对其注射链佐脲菌素(STZ)进行DR造模,采用络刺加大黄蛰虫丸灌胃给药,治疗后观察以下指标:1.大鼠的体重、血糖、糖化血红蛋白及血浆纤维蛋白原,并观察白内障的发生率。2.眼底荧光血管造影(FFA)观察DR大鼠眼底血管管径、荧光素渗漏形态及面积的变化。3.视网膜组织石蜡切片结合HE染色,光镜下观察视网膜各层组织结构的变化。4.视网膜组织石蜡切片联合免疫组织化学法,观察视网膜中核因子-κb(nf-κb)的表达。5.视网膜消化铺片联合PAS染色,观察对视网膜微血管形态学上的改变。6.视网膜消化铺片结合免疫荧光染色技术,观察视网膜血管壁中血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的表达。结果:1.络治能明显改善糖尿病大鼠三多一少等症状,减轻血糖的增高对大鼠体重的影响,降低血液中纤维蛋白原含量。2.FFA显示,络治能减少DR大鼠眼底新生血管的生成,减轻血管渗漏。3.视网膜组织切片形态学观察结果显示,络治能明显减轻视网膜组织水肿程度,减轻神经细胞损伤,抑制新生血管生成。4.免疫组织化学染色显示,络治可下调视网膜中nf-κb的表达。5.视网膜消化铺片联合PAS染色及免疫荧光染色显示络治能改善微血管网形态,并下调血管壁中炎性因子VCAM-1的表达。结论:络治法能够有效减轻高血糖引起的视网膜微血管损伤,改善糖尿病视网膜微血管的结构与机能,改善微血管管壁的通透性,抑制或消除诱发的出血、渗出,实现对视网膜保护作用。其作用机理可能是通过调节血浆中纤维蛋白原的含量,降低了血液粘稠度,增加局部视网膜血流量及氧供,抑制视网膜中nf-κb的活化及下游VCAM-1等炎性因子的表达等方面得以实现。上述研究成果在丰富中医络脉理论的同时,为DR的防治提供了新的思路与方法。
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