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目的通过检测动脉硬化性脑梗死(ACI)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,探讨二者与脑梗死体积、神经功能缺损程度及1年内脑血管事件发生情况的关系,为评价病情及判断预后提供帮助。方法选择ACI患者(128例)和未卒中对照者(58例)为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测血浆Lp-PLA2及TGF-β1的水平。行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS评分)进行神经功能缺损程度评估,并且对ACI患者进行1年随访了解脑血管事件发生情况。应用SPSS16.0统计软件对所有测量值进行统计分析。结果(1)ACI组血浆Lp-PLA2水平(65.30±10.03μg/L)高于对照组(28.30±11.15μg/L),差异有统计学意义(t=22.506,P=0.000);ACI组血浆TGF-β1水平(19.13±9.47 ng/L)低于对照组(22.01±7.92 ng/L),差异有统计学意义(t=-15.785,P=0.000)。(2)Lp-PLA2与HDL-C负相关(r_s=-0.804,P=0.000),与TC、LDL-C正相关(r_s=0.919,P=0.000;r_s=0.914,P=0.000);TGF-β1与HDL-C正相关(r_s=0.806,P=0.000),与TC、LDL-C负相关(r_s=-0.926,P=0.000;r_s=-0.912,P=0.000);Lp-PLA2与TGF-β1负相关(r=-0.934,P=0.000)。(3)血浆Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势[(53.64±5.20μg/L)、(65.30±10.03μg/L)、(67.56±4.44μg/L)],但差异无统计学意义(F=0.845,P=0.296);血浆TGF-β1水平随梗死体积增加而呈递减趋势[(22.13±8.56n/L)、(20.49±8.64ng/L)、(18.83±9.47 ng/L)],但差异无统计学意义(F=0.945,P=0.392)。(4)血浆Lp-PLA2水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势[(53.45±5.47μg/L)、(65.68±6.07μg/L)、(77.11±5.12μg/L)],差异有统计学意义(F=132.93,P=0.000);血浆TGF-β1水平随神经功能缺损程度增加而呈递减趋势[(26.13±8.56ng/L)、(22.49±8.64ng/L)、(18.83±9.47ng/L)],差异有统计学意义(F=116.34,P=0.000)。神经功能缺损程度与血浆Lp-PLA2水平正相关(r_s=0.829,P=0.001),而与血浆TGF-β1水平负相关(r_s=0.785,P=0.005)。(5)对ACI患者进行1年随访,发生脑血管事件组血浆Lp-PLA2水平(71.56±7.12μg/L)高于非事件组(62.31±9.68μg/L),差异有统计学意义(t′=6.049,P=0.000);发生脑血管事件组血浆TGF-β1水平(16.57±8.93ng/L)低于非事件组(22.64±8.24ng/L),差异有统计学意义(t=-3.798,P=0.000)。(6)分别以血浆Lp-PLA2、TGF-β1水平的中位数和另两个四分位数作为分界点,计算脑血管事件发生率。血浆Lp-PLA2水平第4组(≥72.85μg/L),脑血管事件发生率(81.82%)均明显高于其他组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.000);血浆TGF-β1水平第1组(＜14.40 ng/L),脑血管事件发生率(81.25%)均明显高于其他组,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.000)。(7)受试者工作特征(ROC)曲线分析,选血浆Lp-PLA2水平≥72.85μg/L及血浆TGF-β1水平＜14.40ng/L为诊断界点时,对预测ACI患者1年内发生脑血管事件均有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。(8)Logistic逐步回归分析,Lp-PLA2是ACI预后的独立危险因素(B=0.095,OR=1.100,P=0.001),TGF-β1是其独立的保护因素(B=-0.101,OR=0.904,p=0.002)。结论(1)ACI患者血浆Lp-PLA2水平升高,血浆TGF-β1水平降低,二者与神经功能缺损程度相关,而与脑梗死体积无关。(2)Lp-PLA2可能是ACI预后的独立危险因素,TGF-β1可能是其独立的保护性因素。高水平血浆Lp-PLA2,低水平血浆TGF-β1对ACI患者1年内发生脑血管事件有一定的预测价值。