多排螺旋CT单期增强扫描诊断胰腺癌的价值

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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺单期增强扫描的最佳延迟时间,研究MSCT胰腺单期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法(1)对60例非胰腺病变而行腹部增强CT扫描的患者,选择能较佳显示腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质的范围行动态增强扫描。对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s。然后分别测定腹主动脉、门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值,得出时间-密度曲线。(2)随机选取非胰腺病变而行腹部增强CT扫描的患者20例,行移床式、40s、60s增强扫描,对比剂总量和流率同上,以多平面重建(MPR)、表面遮蔽显示(SSD)等重建技术结合横断面图像分别评价40s与60s胰周血管的显示率及显示程度。(3)自2006年4月到2007年2月,对25例疑似胰腺癌患者,分别行单期(60s)和双期增强(40s、80s)扫描,并对最后影像学确诊的17例胰腺癌患者分别测定肿瘤-胰腺对比在平扫及各期的CT值,由两位放射科医师独立进行阅片判断,同时结合图像后处理技术评价血管受侵情况。结果(1)时间-密度曲线结果提示,胰周主动脉强化平均峰值为(295.75±40.13)HU,到达峰值平均时间为50s;胰周门静脉强化平均峰值为(180.37±25.34)HU,到达峰值平均时间为60s;胰腺实质强化平均峰值为(123.34±20.37)HU,到达峰值平均时间为60s,而60~70s胰腺实质强化基本处于一平台期;肝脏实质强化平均峰值为(108.79±19.35)HU,到达峰值平均时间为60s,而60~80s胰腺实质强化基本处于一平台期。(2)对于胰周血管的显示率,40s和60s均为100%。而对于显示程度平均评分40s为1.17~2.93,60s为1.95~2.96。结果显示,60s扫描优于40s扫描。(3)单期和双期扫描均能有效的检测出胰腺癌,且对于受侵血管的显示,单期和双期扫描均能有效的检出。结论(1)若对可疑胰腺癌行多层螺旋CT单期增强扫描。以对比剂总量为120ml,注射流率为2.5ml/s,延迟时间定为60s较佳。(2)多层螺旋CT(MSCT)单期增强扫描对于胰腺癌的诊断有较高的价值,可以满足临床诊断的要求。
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