下牙槽神经前襻的CBCT测量分析

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目的:下牙槽神经前襻(Anterior loop of the inferior alveolar nerve,AL)是颏孔区域重要的解剖结构,在颏孔区进行种植手术时,若在术中损伤AL,将导致暂时或永久的感觉障碍或麻木,如下唇、颏部软组织感觉丧失。根据文献统计,不同国家以及国内不同地区AL的发生率统计数据差异较大,所以本研究基于CBCT研究AL在山西地区成年人中的发生规律,探究性别、左右侧及不同年龄组对下牙槽神经前襻的影响,为临床操作提供有价值的科学依据,减少手术并发症的发生。方法:收集2020年10月至2021年10月在山西医科大学第一医院口腔放射科拍摄的216例山西成年人的CBCT扫描数据,结合mimics软件,观察AL的出现情况,测量下牙槽神经前襻的长度(Length of the anterior loop of the inferior alveolar nerve,AL-L)、下牙槽神经前襻的高度(Height of the anterior loop of the inferior alveolar nerve,AL-H)、下牙槽神经前襻的角度(Angle of the anterior loop of the inferior alveolar nerve,AL-A),运用统计学方法分析性别、左右侧及不同年龄组对下牙槽神经前襻的影响。结果:(1)在216例患者,共计432侧下颌骨中,AL的发生率为74.53%(322侧),AL发生率在性别、左右侧及不同年龄组间无统计学差异(P>0.05)。(2)在322侧下颌骨中,AL-L在0.91-6.54mm之间,最长为6.54mm,平均长度为2.81±1.29mm,其中19个AL-L在5mm之上,在432侧下颌骨中占4.4%,男性AL-L大于女性(P<0.05),下颌骨AL-L右侧明显大于左侧(P<0.05),≤25岁的患者AL-L更长(P<0.05),AL-L在性别、左右侧及不同年龄组间有统计学差异。(3)在322侧下颌骨中,AL-H在1.86-8.10mm之间,最高为8.10mm,平均高度为4.80±1.62mm,随着年龄的增长,AL-H整体呈现递减的趋势(P<0.05),在不同年龄组间有统计学差异,而在性别及左右侧无统计学差异(P>0.05)。(4)在322侧下颌骨中,AL-A在44.65-126.53°之间,最高为126.53°,平均角度为91.27±20.22°,AL-A在性别、左右侧及不同年龄组间无统计学差异(P>0.05)。结论:1.CBCT结合mimics软件测量AL可以提高测量的准确性。2.本研究发现山西地区成年人AL的发生率为74.53%,研究测量的AL-L平均值为2.81±1.29mm,AL-H平均值为4.80±1.62mm,AL-A平均值为91.27±20.22°。AL的发生率、长度、高度及角度在不同国家及中国南方不同地区之间差异较大,南北方地区是否存在地域差异,目前缺乏大样本量的数据统计,仍有待进一步研究3.本研究得出颏孔安全区域为颏孔前方5mm,下方7mm。在颏孔附近进行种植手术时,针对每一个患者,除了参考安全距离外,建议使用CBCT结合mimics软件三维建模和个性化分析,制定个性化的设计方案,从而避免并发症的发生。
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