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目的：本课题通过观察研究糖尿病肾病（DN）Ⅲ、Ⅳ期不同中医证型的动脉内-中膜厚度的差异情况，及DN尿微量白蛋白与动脉内-中膜厚度的相关性，来探求DN不同中医证型与动脉粥样硬化的关系，为更好地有效治疗DN提供新观念、新思路打下基础。研究方法：按WHO诊断标准和中医辨证标准，选取糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期的60例患者为研究对象。根据病史、症状、体征等进行中医辨证分型，分为气阴两虚型、阴阳两虚型、痰湿血瘀型。查血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)；晨尿查尿微量白蛋白（UALB）；颈部血管彩超检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)，有无动脉粥样斑块形成，并计算每组斑块检出率。分析DN不同中医证型之间颈动脉IMT的差异，比较DN不同中医证型之间TG、TC、 LDL、HDL、UALB水平的差异；通过观察分析DN患者尿微量白蛋白（UALB）水平与颈动脉IMT的相关性，进一步探讨DN与动脉粥样硬化的关系。选取我院门诊健康体检正常者16例作为对照组，检查其尿微量白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈部血管彩超，分别与入组的DN患者作比较。结果：1与正常对照组对比：DN不同中医证型的三组患者TG、TC、LDL、UALB、IMT及斑块的检出率，与对照组相比明显升高(P<0.01)，HDL显著下降(P<0.01)。2DN三组之间血脂的比较：TG、TC、LDL统计结果显示，痰湿血瘀型明显高于气阴两虚型、阴阳两虚型(P<0.01)。HDL结果显示，痰湿血瘀型、阴阳两虚、气阴两虚型三型之间无明显差异（P>0.05）)。3DN三组IMT、斑块检出率的比较：从IMT、斑块检出率统计检验结果来看，痰湿血瘀型明显高于阴阳两虚型、气阴两虚型（P<0.01）。4DN三组UALB的比较：痰湿血瘀型明显高于气阴两虚型（P<0.01）；痰湿血瘀型高于阴阳两虚型（P<0.05）。5颈动脉IMT与尿微量白蛋白检验结果之间显示有相关性：UALB与IMT的散点图有直线趋势；r=0.481,P<0.05,说明糖尿病肾病尿微量白蛋白与颈内动脉IMT具有正相关性。6在糖尿病发病病程时间上，痰湿血瘀型高于阴阳两虚型(P<0.05)，痰湿血瘀型明显高于气阴两虚型(P<0.01)，阴阳两虚型与气阴两虚型无统计学差异(P>0.05)。结论：1DN Ⅲ、Ⅳ期不同中医证型之间与动脉IMT存在着一定差异。痰湿血瘀型的颈动脉IMT厚度明显高于其他类型，痰湿血瘀型的动脉粥样硬化斑块检出率也高于其他类型。所以在临床诊疗中应对痰湿血瘀型DN要有充分的认识，积极做好正确分型，及早合理治疗。2DN Ⅲ、Ⅳ期不同中医证型之间UALB的水平存在着差异。痰湿血瘀型患者UALB的水平高于其他两型，说明痰湿血瘀型的病情较其他两型严重，并进展到糖尿病肾病终末期的速度也较其他两型加快。3DN Ⅲ、Ⅳ期不同中医证型之间血脂水平存在着差异。痰湿血瘀型TG、TC、LDL的水平明显高于其他两型。这提示控制血脂达标可能减少动脉粥样硬化斑块的形成，降低尿白蛋白发生的程度，减缓糖尿病向糖尿病肾病的发展进程，改善糖尿病患者后期生活质量。4糖尿病肾病UALB的数值与颈动脉IMT具有一定正相关性，提示糖尿病发展为糖尿病肾病及其产生蛋白尿的过程可能与肾血管粥样硬化密切相关，从而为临床根据颈动脉IMT预测DM发展为DN的几率提供参考依据。