【摘 要】
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[目的]以国医大师周仲瑛教授长期积累的原发性肺癌的验案作为基础,以现代计算机新信息技术为手段,采用数据挖掘方法对周仲瑛教授辨治肺癌的临证经验及病机辨证学术思想进行传承
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[目的]以国医大师周仲瑛教授长期积累的原发性肺癌的验案作为基础,以现代计算机新信息技术为手段,采用数据挖掘方法对周仲瑛教授辨治肺癌的临证经验及病机辨证学术思想进行传承研究,使其源于临床,高于临床,又能回归临床。 [方法]通过学习期间跟随周仲瑛教授临证抄方学习,对周仲瑛教授2003年8月到2012年7月来所积累的肺癌病案进行全面收集、整理。严格按照纳入标准、排除标准进行筛选,得出符合诊断标准并具有完整资料的病案共528例,1596诊次。运用频数分布、关联规则挖掘等数据分析方法,分析其中的症状、舌脉、病机、药物之间的关联性,并对数据挖掘结果进行分析归纳、总结提炼。 [结果]528例患者中男性352例,女性176例,年龄最大86岁,最小28岁,平均年龄62.14岁。频次在100次以上的症状为:咳嗽,口干,少痰,胸闷,纳差,胸痛,咯痰,痰白,痰中带血,气喘,便溏,大便干结,背痛,痰粘,无痰,气短,疲劳乏力,痰多;频次在100次以上的舌脉为苔薄黄腻,苔淡黄腻,苔淡黄薄腻,苔黄,质暗,质暗红,质暗紫,脉滑,细,小,弦,数。病机方面,病理虚损状态依次为阴虚(76.07%)、气虚(75.44)、肺虚(16.79%)、脾虚(9.96%)及肝肾亏虚(5.39%),病理因素依次为为痰(86.53)、瘀(85.65%)、毒(50.31%)、热(42.04%)、郁(37.09%)及癌毒(21.80%),病机依次为为气阴两虚(62.72%)、痰瘀郁肺(16.60%)、癌毒走注(15.10%)及热毒痰瘀(10.03%)。所用药物中,出现频率较高的药物为北沙参(94.11%)、南沙参(91.29%)、山慈菇(90.98%)、麦冬(89.10%)、泽漆(88.41%)、太子参(81.08%)、仙鹤草(77.97%)、猫爪草(77.63%)、蛇舌草(74.94%)、肿节风(69.49%)、炙僵蚕(64.97%)、炙鳖甲(60.15%)、制南星(55.20%)、半枝莲(53.63%)、生薏仁(53.45%)。运用关联规则分析显示病机与病机的关联中,置信度>0.5的病机为气阴两虚,痰瘀郁肺。 [结论] 1.肺癌病位在肺,涉及脾、肝、肾。 2.病理因素以痰、瘀、毒、热、郁、癌毒为主,其中痰瘀贯穿于肺癌病理演变的始终。 3.肺癌病机总属本虚标实,以气阴两虚,痰瘀郁肺为基本病机,痰、瘀、郁、热、毒常常夹杂为患。 4.周仲瑛教授治疗肺癌的常用药物类别为抗癌解毒药、化痰散结药、凉血祛瘀药、益气养阴药及扶正固本药。
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