精神障碍住院患者出院后1年内再住院的危险因素

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1.研究目的精神科疾病大多有反复发作或慢性迁延的病程特点,常需多次住院治疗,给患者及其家庭以及社会带来了沉重的负担。自2013年颁布中国精神卫生法之后,精神病患者住院时间可能缩短,回顾性研究影响再入院的危险因素以及住院时长与再入院率的关系,从而在临床进行针对性的评估与干预是必要的。本研究描述精神科住院患者出院后1年内的再入院率,并从社会人口学特征、疾病种类、住院特征、医保类型等方面,探讨影响精神科住院患者1年内再入院率的影响因素,从而对临床干预及评估提供参考。2.研究方法通过电子病历系统,收集2013年-2017年在广州医科大学附属脑科医院住院患者的信息,包括性别、年龄、付款方式、主要诊断、住院次数、住院天数及出院后1年内至再次入院的间隔天数。对患者再入院的危险因素进行生存分析,使用COX风险回归并绘制生存曲线;对患者出院后1年内至再次入院的间隔天数的影响因素使用多元线性回归分析。3.研究结果22807名住院患者中,有4602名(20.2%)患者出院后1年内再入院。年龄、付款方式、疾病诊断、住院次数、住院天数均是再入院的危险因素(P均<0.01),其中,与年龄≤20岁组相比,21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁的患者再入院几率分别是其0.706、0.631、0.610、0.693倍;与住院次数1次的患者相比,入院2次、入院3次、入院4次的患者再入院几率是其3.015、2.824、4.271倍;与住院天数≤20天的患者组相比,住院21~40天、≥101天的患者再入院几率分别是其1.142、1.181倍。年龄、住院天数、住院次数是1年内何时发生再入院的影响因素:年龄越大的患者,出院后距离下次再入院的间隔时间越长(B=0.017,P<0.01);与住院≤20天的患者相比,住院61~80天的患者更晚发生再入院(B=1.226,P<0.01);与住院次数为1次的患者相比,住院2次的患者更早发生再入院(B=-1.386,P<0.01)。4.结论:4.1精神障碍患者出院后1年内再入院率为(20.2%)。4.2年龄≤20岁的患者出院后1年内再次入院的几率较高。4.3过短或过长的住院时间均可能增加患者的再入院率;住院治疗时间在61~80天的患者出院后可能会更晚发生再入院。4.4与全自费相比,住院付款方式为城镇职工医疗保险或全公费医疗的患者可能更容易倾向于住院治疗。4.5住院次数越多的患者,出院后1年内再入院的几率可能越高。同时,住院2次或4次及以上的患者出院后可能很快再次发生住院治疗。
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