论文部分内容阅读
目的:毒理学研究表明,饮用水氯化消毒副产物(chlorinated disinfection by-products, CDBPs)可引起雄性生殖健康损害,但仍需要相应的流行病学研究的人群证据加以佐证。目前,相应的流行病学研究较少,且没有得出一致性的结论。本文开展了一项以医院为基础的横断面研究,以初步探讨CDBPs对男性生殖健康影响。方法:本次研究以医院为基础,选取到同济医院生殖医学中心就诊的育龄期男性青年为调查对象,测定其尿样中三氯乙酸(Trichloroacetic acid, TCAA)水平作为内暴露生物标志物,分析精液质量作为生物效应指标,运用非条件Logisitic回归,在排除其他混杂因素影响的基础上,探讨尿TCAA水平与精液质量之间的相关性。结果:研究中对418份尿液样本进行TCAA测定,尿三氯乙酸的浓度范围在低于检测限含量～95.1ng/ml,中位数为7.4 ng/ml,算术平均数为7.9ng/ml,几何平均数为6.5 ng/ml。肌酐校正后的三氯乙酸水平范围为0.3～147.5μg/g肌酐,中位数是5.1μg/g肌酐,算术平均数为9.2μg/g肌酐,几何平均数为5.6μg/g肌酐。将测定所得肌酐校正的尿TCAA水平按四分位数分为四个暴露组,在调整年龄、禁欲时间和吸烟情况的影响后,各暴露组与少精症的联系强度指标OR值(95% CI)依次为:1.0、1.8(0.6～5.3)、1.6(0.5～4.9)、1.5(0.5～4.6)。将第一四分位数以上的三个暴露组合并为一组,各暴露组调整OR值(95% CI)为:1.0、1.6(0.6～4.2)。各暴露组与弱精症的调整OR值(95% CI)依次为:1.0、1.5(0.8～2.7)、1.5(0.8～2.7)、1.5(0.8～2.7)。二分类分组中,各暴露组校正OR值(95% CI)为:1.0、1.5(0.9～2.4)。结论:本研究中未发现尿TCAA水平与精子密度之间联系强度的证据,但提示尿TCAA水平增加与精子活力下降之间可能具有相关性。CDBPs暴露对男性生殖健康的影响,还需要更多具较大样本量和良好设计的流行病研究加以验证。