持续性不卧床腹膜透析患者营养状况的调查与研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zyh_0527
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况及影响因素,为该类患者的临床营养的诊断和治疗提供理论依据。  方法:选择2012年12月~2014年12月在湖北省某三甲医院腹膜透析中心接受CAPD治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者72例。收集患者的一般资料:年龄、性别、身高、体重、腹透时间、腹透液用量、腹膜超滤体积(UF)、PET等。收集实验室检查资料:白蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素氮、无机盐及微量元素、腹透液葡萄糖剩余量、腹透液羧甲基赖氨酸(CML)、尿液CML,并计算透析相关指标清除指数(Kt/V)、总肌酐清除率(Ccr)、标准化蛋白质呈现率(nPNA)、标准蛋白分解率(nPCR)等。收集主观综合性营养评估及人体测量指标:三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)、握力。借助食物模型、应用记账法进行连续7天的膳食调查,获得患者每日蛋白质及每日能量摄入量。采用Epidata3.1进行数据管理,SPSS18.0进行数据分析。运用多元线性回归作腹透液葡萄糖吸收量、CML、血清白蛋白、无机盐和微量元素影响因素的分析;运用logistic回归作SGA评分、腹透液蛋白丢失量影响因素分析。  结果:(1)根据SGA评估结果,72例CAPD患者中共21例(29.2%)正常,51例(70.8%)营养不良,未观察到严重营养不良者;其中腹透时间与患者SGA评估结果呈正相关关系(P<0.05),PET与患者SGA评估结果呈负相关关系(P<0.05)。(2)根据腹透液中葡萄糖吸收量的测定结果,发现CAPD患者从腹透液中的葡萄糖吸收能量平均为(4.28±1.51) Kcal/(kg.d),占每日总能量摄入量的13.8%;其中腹透液葡萄糖总灌注量与经腹透液吸收的葡萄糖量呈正相关关系(P<0.05),血清钠离子、腹膜超滤体积与经腹透液吸收的葡萄糖量呈负相关关系(P<0.05);患者每天经腹透液对葡萄糖毒性物质CML的清除量为(8.3±4.1)ng/mL,其中KT/V、腹透时间、PET和DEI与经腹透液清除的CML量呈负相关关系(P<0.05)。(3)根据腹透液中蛋白质的丢失量的测定结果,发现CAPD患者每天经透析液丢失的蛋白质中位数5.0(1.7~21.1)g/d,平均占每日蛋白质总摄入量的13.0%(95%CI:10.8%~15.2%),最高达60.3%;长期腹透、高腹膜转运、高血尿素氮和男性是腹透液蛋白质高丢失的危险因素;年龄、腹透液蛋白丢失量与血清白蛋白含量呈负相关关系(P<0.05),DEI与血清白蛋白含量呈正相关关系(P<0.05)。(4)患者血清钙、磷、镁、钾、钠含量异常发生率分别为:26.4%、54.2%、23.6%、12.5%、8.3%,其中白蛋白与患者血清钙含量呈正相关关系(P<0.05),尿素氮和超滤量均与患者血清磷含量呈正相关关系(P<0.05),超滤量和尿素氮均与患者血清镁含量呈正相关关系(P<0.05),SGA与患者血清钾含量呈负相关关系(P<0.05),肌酐与患者血清钠含量呈负相关关系(P<0.05),性别与患者血清钠含量相关(P<0.05)。  结论:1.CAPD患者营养不良发生率较高。2.长期腹透时间、高腹膜转运为SGA评估结果的影响因素。3.在评估患者营养状况时考虑腹透液中葡萄糖吸收量及蛋白质的丢失量是有必要的。4.高龄患者及腹透液蛋白丢失较多的患者应注意血清白蛋白水平的变化。
其他文献
学位
学位
学位
背景:近年来,由于辽河附近经济的发展,各种工业废物,生活废水,以及农业上使用的化肥等经由辽河排入海中使水中的氮磷等元素的含量迅速增加,水体富营养化严重,区域性生态环境恶化,对
神经突触的STDP(spike timing dependent plasticity)机制被认为是脑神经网络中最重要的机制之一。对大规模脑神经网络的建模均要考虑到突触的STDP机制。最有效的模拟STDP神
随着计算机技术、网络技术的发展,全球移动计算用户越来越多,人们的生活节奏也越来越快,使得人们对移动计算的需求越来越高。由于移动设备具有资源有限、电池持续时间短、内存不
摘要:随着新课程改革的不断深入,探究式教学作为新课程标准的一个重要理念充分运用于课堂教学之中。探究式教学,是指学生在教师的引导下,通过对事物现象的探索研究,获得该事物现象的本质、现象间联系及规律的知识,发展智力,特别是抽象逻辑思维能力的教学。  关键词:新课程改革;初中物理教学;探究式教学运用  中图分类号:G633.7 文献标识码:A 文章编号:1992-7711(2017)10-0073  新
随着计算机、网络及多媒体技术的发展,视频作为一种信息传播途径已经深入到人们日常生活工作之中。然而传统的二维视频在表征自然场景时存在局限性,因此越来越不能满足人们对
目的:建立a-2b干扰素(interferon a2b,IFN-a2b)杂交瘤细胞株,对其分泌的特异性IFN-a2b单克隆抗体(Monoclonal Antibody,McAb)进行生物学特性鉴定,并将之作为诊断试剂,建立IFN-a2b
当今世界,海洋资源开发与利用的战略地位日益凸显。世界主要发达国家均大力发展水声通信技术,以期提高对海洋信息的获取与处理能力,取得经济、军事等方面的战略优势。我国拥有漫