ITBI在严重脓毒症/脓毒性休克液体管理中的应用价值

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目的:探讨胸腔内血容积指数(Intrathoracic Blood Volume Index,ITBI)在严重脓毒症/脓毒性休克患者液体管理中的应用价值,为临床严重脓毒症/脓毒性休克患者液体管理提供新的临床策略。  方法:选择2011年10月01日-2013年02月28日贵阳市第一人民医院重症科收治的明确诊断为脓毒性休克的患者12例,留置脉搏指示连续心排血量监测(Pulse Index Continuous Cardiac Output,PICCO)导管,以ITBI指导液体复苏,应用PICCO技术监测患者ITBI、血管外肺水指数(Extravascular Lung Water Index,ELWI)、心指数(Cardiac Index,CI),同时通过中心静脉导管测量中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP),比较液体复苏前及复苏24h后APACHE-II评分及血流动力学参数的变化,同时应用简单相关分析比较ITBI与CI、CVP与CI、ITBI与ELWI的相关性。  结果:复苏后24h与复苏前APACHE-II评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后ITBI、CI、CVP与复苏前增高,差异有统计学差异(P<0.05),复苏后ELWI与复苏前增高,但差异没有统计学差异(P>0.05);ITBI总与CI总有相关性(r=0.774,P<0.001),各时段△ITBI与△CI有相关性(△6:r=0.727,P=0.007,△12:r=0.774,P=0.003,△24:r=0.762,P=0.004,△48;r=0.662,P=0.031,△72:r=0.731,P=0.007),CVP总与CI总没有相关性(r=0.197,P=0.131),各时段△CVP与△CI没有相关性(△6:r=0.248,P=0.437,△12:r=0.359,P=0.252,△24:r=0.362,P=0.248,△48:r=0.290,P=0.360,△72:r=0.424,P=0.170),ITBI总与ELWI总没有相关性(r=-0.081,P=0.537)。  结论:ITBI可作为严重脓毒症/脓毒性休克患者液体管理的血流动力学的指导参数,为临床治疗提供新的液体管理策略。
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