目的总结腹腔镜胆囊切除术中、术后意外胆囊癌的临床特点及诊治经验,研究提高根治性切除率及远期疗效的诊治方案。方法回顾性分析1997年1月至2007年12月间我院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的64例意外胆囊癌患者的临床资料及随访结果。结果64例意外胆囊癌中行腹腔镜胆囊切除术28例,腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术36例,均获得随访,随访时间2～132个月。腹腔镜胆囊切除术组和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术组术后生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。按不同TNM分期分层,Tis+T1a期患者腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术术后生存期比较差异无统计学意义(P>0.05),Tlb期、T2期、T3期患者单纯腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术追加根治性切除术术后生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重视胆囊癌高危因素、术中解剖标本检查、术中快速病理切片检查可提高根治性切除率。T is和T1a期意外胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术即可达到根治目的,T1b期意外胆囊癌术式选择有待进一步研究,超过T2期者为改善患者远期疗效应追加根治性手术。