论文部分内容阅读
目的：观察使用右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）在妇科腹腔镜手术中对机体应激反应的影响。方法：选择40例择期妇科腔镜手术患者，ASAI～II级，年龄20～65岁，体重45～70kg。患者随机分为两组,每组20例(n=20)。D组(右美托咪定负荷组)在麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量0.8μg.kg-1静脉泵注10min，然后以咪达唑仑、芬太尼、异丙酚、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导；C组（对照组）在诱导前给予等容量的生理盐水泵注,麻醉诱导同D组；两组患者术中给予芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚维持麻醉。记录两组患者血流动力学及麻醉药的用量，并在麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、手术开始时(T3)、气腹15min(T4)、气腹30min(T5)、手术后24h(T6)时检测患者血中促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮质醇（cortisl，Cor）、儿茶酚胺（catecholamin，CA）、抗利尿激素(antidiuretichormone，ADH)以及醛固酮(aldosterone, ALD)的含量。其中ACTH及Cor采用电化学发光免疫分析法、CA以及ADH采用ELISA法、ALD采用γ-放射免疫法。结果：与D组相比， C组患者T1、 T2、 T6时间点的血ACTH、Cor、CA、ADH、ALD无明显差异（P﹥0.05）；而T3、T4、T5时间点的血ACTH、Cor、CA、ADH、ALD显著高于D组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。与D组相比，C组患者T1、T2、T6时间点的心率、血压变化无明显差异（P﹥0.05），而T3、T4、T5时间点的C组患者心率、血压变化明显增大，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科腔镜手术中应用Dex能明显减少应激激素血ACTH、Cor、CA、ADH、ALD的释放，并能有效稳定血流动力学,使患者术中生命体征更平稳。Dex是较好的全身麻醉辅助用药。