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目的:
对拟行角膜屈光手术近视患者和其中一部分施行准分子激光角膜表面切削手术患者进行生物力学参数CH及CRF测量,从而探讨CH及CRF的影响因素,以及准分子激光表面切削对角膜生物力学特性影响的一般规律。
对象与方法:
本研究为前瞻性、非随机性、自身前后对照临床实验性研究结合术前临床观察描述性研究。
2007年5月~8月期间,对在温州医学院附属眼视光医院屈光手术中心就诊的患者中,选取113名(225眼)近视患者进行眼反应分析仪(ORA)检查。其年龄25.75±4.14岁,平均等效球镜(MRSE)在-11.615~-1.125D,散光小于-3.50D,最佳矫正视力大于20/25。从中选择依从性好,随访便利的行准分子激光表面切削近视患者23名(46眼),术前、术后10D、1月、3月及6月运用ORA进行角膜滞后(CH)、角膜阻力因子(CRF)、眼内压(IOPg)、角膜补偿眼压(IOPcc)测量;以及应用改良OCT-3进行中央角膜厚度(CCT)检查。此外术前、术后检查还包括裂隙灯、角膜地形图、裸眼视力(UCVA)、显性屈光度(MPMVA)和最佳矫正视力(BCVA)等常规眼部项目的检查。术前检查尚包括运用A超测量CCT及眼轴长度。手术由两位技术娴熟的医生在同一准分子激光手术平台上施行。分析术前CH、CRF影响因素及术后CH、CRF变化趋势及其相关因素。用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析,p<0.05表示具有统计学意义。
结果:
1.术前对近视患者225眼进行ORA检查,CH与CCT、MRSE正相关,CRF与IOPg、CCT以及MRSE正相关。
2.对于准分子激光表面切削46眼,术后10D、1M、3M以及6M,CH值分别较术前下降30.25%,30.32%,28.12%,22.39%;CRF值分别较术前下降45.87%,48.65%,48.82%,40.98%;CCT、值分别较术前下降23.57%,22.87%,21.26%,19.64%。所有患者在术后10D、1M、3M、6M时,CH、CRF、IOPg、CCT值均较术前明显下降。
3.术后六个月随访过程中,CH值、CRY值以及CCT值有轻度升高的趋势:对于CH值而言,10D、1M及3M时互相比较无统计学意义,而在6M时,CH明显高于术后其他随访时间段,具有统计学意义。对于CRF值而言,10D、1M及3M互相比较无统计学意义,但是术后6M明显高于术后1M以及3M。对于CCT而言,术后自10D起即存在不断升高的趋势,在研究的各个时间段之间,皆具有统计学意义。
4.在整个随访过程中,与术前相比CH值及CRF值的降低与CCT的减少均呈正相关。CH及CRF的部分恢复与CCT的部分增高无关。
结论:
1.近视患者CH值与CCT及MRSE呈正相关,CRF值与IOPg、CCT以及MRSE正相关。
2.准分子激光表面切削术后,角膜生物力学特性参数CH及CRF较术前明显降低,其降低与CCT降低正相关。
3.随访过程中,CH及CRF存在部分的恢复,其部分恢复与CCT部分增高无关。