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恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病,化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也大量杀伤正常组织细胞,尤其是分化、更新较快的消化道黏膜。“胃肠道黏膜炎(Gastrointestinal mucositis;GIM)”一词被用来描述这种损伤,也称为黏膜屏障损伤,是肿瘤患者化疗过程中主要的剂量限制性不良反应,目前尚无防治GIM的有效方法。
本研究的目的,是通过建立化疗导致小鼠小肠黏膜炎的动物模型,明确化疗后肠黏膜损伤、再生的时间过程;运用基因组芯片表达技术,筛选小肠黏膜损伤、再生的调控基因;对重点基因进行原核表达、蛋白重组,研究其在防治GIM方面的作用,以期进一步明确GIM的发病机制,开发具有肠黏膜保护作用的药物,应对恶性肿瘤化疗过程中所带来的黏膜损伤的副作用。
动物模型的建立是通过不同剂量5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)(150mg/kg、200mg/kg、250mg/kg)一次性尾静脉注射Balb/C小鼠,对照组应用200mg/kgNS,在给药后1-9天分别处死小鼠,处死前每日记录体重、腹泻情况;处死后取相同部位小肠甲醛固定、石蜡包埋、HE染色行评估黏膜损伤程度的半定量组织学评分;PCNA染色了解腺窝细胞增生情况。根据化疗后动物的表现(体重、腹泻变化及死亡情况);组织学变化(HE染色及半定量组织学评分):细胞学变化(PCNA染色,腺窝细胞增殖情况)等方面综合评价,选择一个合适的化疗剂量,使肠黏膜具有明显的损伤和随后的再生修复。我们发现在不同剂量组中,化疗后第3天黏膜炎半定量组织学评分最高,提示小肠黏膜损伤程度最严重,而后逐渐恢复,到第7天基本恢复到用药前水平,在HE及PCNA染色切片中亦可发现同样趋势。而150mg/kg组小鼠黏膜损伤程度较轻,腹泻不明显;250mg/kg组黏膜损伤重、恢复慢,实验后期50%小鼠死亡,影响观察结果。200mg/kg组小鼠具有明显腹泻症状,小肠黏膜炎症明显,不会导致小鼠死亡,故选择200mg/kg为动物建模的药物剂量,化疗后1-3天为损伤期,4-7天黏膜处于恢复期。该动物模型是我们首次建立并应用,是研究小肠黏膜再生机理的适用的动物模型。我们推测对黏膜再生具有调节作用的因子在化疗后黏膜损伤、恢复的过程中,其基因表达水平会出现一定的波动。
根据动物模型中小肠黏膜损伤、再生的时间过程,取5-FU200mg/kg注射后0、1、3、5、7 d的小肠,抽取高质量的mRNA,应用全基因组表达芯片,对小鼠小肠黏膜损伤、再生过程中全基因组表达谱作了系统研究,发现了一些表达呈现显著变化的基因,我们选择IFN-γ诱导的单核因子(CXCL9/Mig)进行研究,因为该基因所转录的蛋白为跨膜型、分泌性蛋白;人鼠同源性高:分子量较低,二硫键少,易于原核表达、纯化;文献报道与炎症发生、进展相关,但未有与GIM相关的研究报道。故我们制备该基因的人重组蛋白,研究其对小鼠小肠黏膜损伤、再生的调控作用。
从该基因克隆开始,构建了原核表达重组质粒,在大肠杆菌中进行蛋白的诱导表达,经过蛋白变性与复性后,经离子交换层析过柱纯化,通过Western Blot鉴定了该重组蛋白,并测定重组蛋白的生物学活性和内毒素含量。将重组蛋白注射正常及化疗后小鼠,研究其对小肠黏膜损伤、再生的调控作用。
rHuMig注射正常及化疗后小鼠进行药效学研究。我们采用15ug/kg、50ug/kg、150ug/kg rHuMig连续给药1、3、5天后处死小鼠,对照组予以50ug/kgNS。与对照组相比,实验组小鼠表现出不同程度的小肠黏膜损伤,在50ug/kg/3d组最为显著,提示rHuMig对小鼠正常肠黏膜具有抑制作用,而且在适当的剂量才能发挥最大生物学作用。在接下来的试验中,我们选取50ug/kg,在化疗前3天连续给药,对照组给予等量的NS,在0天予以200mg/kg5-FU,于0、1、3、5、7处死小鼠,统计发现,实验组小鼠体重恢复快,表现为轻到中度腹泻,进展成中度腹泻的情况较少;而对照组小鼠大部分为中度腹泻,在1、3、5三个时间点的腹泻程度评分中,实验组显著低于对照组程度轻。在各个时间点HE染色切片的半定量组织学评分中,实验组显著低于对照组,说明实验组黏膜炎病程缩短、严重程度降低。石蜡切片PCNA染色示实验组0d腺窝中下部细胞染色指数明显低于对照组,而在1d,实验组腺窝中下部细胞染色指数明显高于对照组,提示在实验组,腺窝细胞在化疗后提前进入恢复期。以上结果说明化疗前给予rHuMig可以防治化疗导致的黏膜炎。我们推测rHuMig可能通过抑制小肠黏膜干细胞进入S期,从而避过S期敏感的化疗药物5-FU的作用,使得化疗过程中更多的干细胞存留下来并进入分裂增殖,加快黏膜的恢复。另外,我们还就rHuMig对化疗小鼠的保护作用进行了生存率的研究,结果发现化疗前给予rHuMig,可以明显提高化疗小鼠的生存率。可能的原因除了rHuMig可以保护消化道黏膜外,可能还具有诸如保护骨髓等其他方面的原因
本课题建立了单剂量5-FU化疗导致小鼠肠黏膜损伤、再生的动物模型;依托该模型,应用小鼠全基因组表达芯片,筛选出了调控黏膜炎发生、进展的关键基因;通过对CXCL9基因的原核表达、重组人Mig蛋白应用于动物实验,发现预防性应用rHuMig降低化疗导致的小鼠黏膜炎的严重程度及缩短黏膜炎病程,为进一步研究CXCL9防治黏膜炎的作用机理及相关药物用于临床实验奠定了实验基础。本课题为研究黏膜炎提供了一种新的思路。