西南农村地区医养服务筹资研究

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西南农村地区(西南地区包括重庆、四川、贵州、云南、西藏五个省份)人口老龄化形势越来越严峻,据第六次人口普查数据显示,西南地区除西藏外均进入人口老龄化状态,且各省60岁以上的农村老年人口已超过60岁以上的城镇老年人口,农村养老面临的问题更严重。城镇拥有的养老资源如公立的养老院、敬老院,私立的养老机构都较多,而且城镇中的老年人口退休前有工资收入,退休后有退休金,即使没有退休金,城镇老年人也有社会养老或城市低保作为其收入来源。与城镇老年人口相比,农村老年人口贫困率高,是名副其实的“未富先老”。农村虽然有五保、低保还有高龄补贴,但其实这些补贴与城镇对应的补贴相比是很少的,加之农村地区地域广泛,匮乏的养老及医疗资源,“根深蒂固”的养老观念,且有大部分农村青壮年外出打工,这些现状给农村养老带来巨大压力。因此,与城镇相比农村养老问题更加值得关注,需要花费更多的精力去解决,而要在农村建立起医养结合体系,至关重要的就是资金问题,资金的来源、筹资缴费率等,而这就是本文所探讨和研究的问题。本文梳理了当前我国医养结合的相关的筹资政策,以及部分农村地区、城镇地区医养结合试点单位的筹资方式,然后分析西南农村地区医养服务筹资存在困境及原因,再从中国统计年鉴上整理出西南农村老年人的收入和支出情况,了解他们在医疗保健方面的平均支出,然后提出通过在西南农村地区建立长期护理险为医养服务进行筹资,筹资来源是政府补贴加个人缴费,采取的方式是通过构建长期护理险,筹资缴费率又是通过构建ILO筹资模型进行测算的,通过这一系列研究最终得出长期护理险的现收现付缴费率以及政府和个人缴费率的分担比例,这对在西南农村地区构建医养服务体系具有积极意义。
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