研究背景:下肢动脉疾病指由于动脉硬化造成动脉管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,从而引起间歇性跛行、下肢皮温降低、疼痛、甚至发生溃疡或坏疽等一系列临床表现的慢性进展性疾病。目前,下肢动脉疾病的发病率正逐年提高,其危害性显著。研究表明,下肢动脉疾病患者合并心肌梗死、脑卒中的风险是正常人群的3倍。然而大部分患者由于早期缺少典型的临床表现,因而没能得到及时诊疗。通常,我们以踝臂指数(ankle brachial index,ABI)≤0.9作为诊断下肢血管疾病的依据。在我们日常的诊疗中,ABI的测量以多普勒血压测量法为主,其准确性已经得到众多研究证实。近年来,随着血压测量技术的发展,示波血压测量法在临床上的应用逐渐得以普及。通过示波血压测量法同步测量四肢血压,同样也能计算得出ABI,并且能额外获得臂间血压差值(Inter-arm blood pressure difference,IAD)及踝间血压差值(Inter-ankle blood pressure difference,IAND)。研究目的:评价示波血压测量法所得踝臂指数及踝间血压差在下肢动脉疾病的诊断价值,探讨示波血压测量法是否能用于下肢动脉疾病的初筛。研究方法:共收集2018年4月-2018年12月在南昌大学第二附属医院血管外科住院的206例考虑下肢动脉疾病患者作为研究对象,采用4台相同款式血压计(OMRON-HEM-7112)同时测量患者四肢血压3次,并取平均值记录。记录患者的一般资料,包括年龄,性别,高血压及糖尿病史。研究对象在入院后均完善CT血管造影检查(computed tomography angiography,CTA)。依据CTA结果将受试者分为5个等级:0级:无狭窄,1级:<50%狭窄,2级:50-74%狭窄。3级:75%～99%狭窄,4级:完全闭塞。当任一一条腿的动脉狭窄程度超过50%时,即可诊断为下肢动脉疾病。通过所测得四肢血压值来计算ABI及IAND。示波法ABI(oscillometric ABI,OS-ABI)的计算公式如下:OS-ABI=踝部收缩压/上臂收缩压。其中,踝部收缩压取双踝部收缩压低值,上臂收缩压取双臂间收缩压较高一侧。两个踝部收缩压差的绝对差值即为踝间血压差。依据流行病学调查,我们将O S-A B I≤0.9、I A N D≥1 5 m m H g作为下肢动脉疾病的诊断标准。研究结果:1.在206例就诊患者中,存在169例患者OS-ABI≤0.9,106例患者IAND≥15mmHg。2.依据CTA结果,本研究得出OS-ABI≤0.9诊断下肢动脉疾病的敏感性、特异性和准确性分别为91.8%、91.7%和91.7%。IAND≥15mmHg诊断的下肢动脉疾病的敏感性、特异性和准确性分别为55.5%、79.2%和58.3%。当患者仅存在单侧肢体病变时,IAND≥15mmHg的诊断敏感性达93.9%。3.当OS-ABI≤0.9和IAND≥15mmHg联合应用时,诊断的敏感性、特异性和准确率分别为96.2%、70.8%和93.2%。研究结论:OS-ABI是诊断下肢动脉疾病的有效指标,IAND在单侧下肢动脉疾病中具有较高的诊断价值,OS-ABI联合IAND的诊断效能高于OS-ABI或IAND单一诊断下肢动脉疾病。示波血压测量法作为一种简便、易行的方法,可以应用于下肢动脉疾病的初筛以及病情的监测。