随着时代与医学水平的不断进步,终末期肾病(ESRD)患病率也随之逐年升高,血液透析(HD)作为治疗疾病的方式之一,现已成为一种有效的肾脏替代疗法,成为重要的治疗手段,能够最大限度维持患者生命。钙磷代谢紊乱属于维持性透析(MHD)中常见的并发症,其主要的临床表现为机体皮肤瘙痒。根据相关研究数据表明,患者若存在长期的钙磷代谢紊乱,会进一步引起其他疾病,例如甲状旁腺功能亢进等。一般情况下,若患者存在高甲状旁腺激素(PTH)、高磷血症等疾病,易于引发尿毒症的各项临床症状,对患者的生活质量造成一定的影响,严重时会对患者的生命健康造成威胁,甚至导致死亡。长期维持性血液透析患者基本都会出现钙磷代谢紊乱的情况,临床检测发现存在明显的钙磷乘积、血磷升高的情况,根据大量研究数据表明,钙磷乘积升高、皮下软组织钙化率与病死率有着密切的关系。维持性血液透析患者一旦出现钙磷代谢紊乱的情况,就会引起其他相关的疾病,例如皮肤瘙痒、血管及心脏瓣膜钙化、肾性骨病、心功能不全、缺血性心脏病等症,加大了维持性血液透析患者的治疗难度,进一步威胁患者健康。维持性血液透析患者出现钙磷代谢紊乱,就会出现不同程度上的炎症症状,根据患者微炎症状态也可考虑患者是否出现钙磷代谢紊乱。一般情况下,尿毒症患者机体内大分子毒素与慢性微炎症的反应,有着紧密的联系,当尿毒症患者经过长期性血液透析,患者体内炎症不断提高,相应的机体内氧化代谢产物也会随之升高,进一步破坏氧自由基清除系统的平衡,使其氧化与抗氧化状态处于不稳定的状态,患者炎症反应与其抗炎症反应有着密切的关系。大量研究数据显示,维持性血液透析患者致死的主要原因是心血管疾病(CVD),因此,通过对钙磷代谢的控制,能够有助于保证维持性血液透析患者的健康,从而提高患者生活质量与水平,减轻或降低病死率,同时也可改善病情,控制病情发展,降低并发症发生几率,延长患者生命周期,因此,治疗维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,对患者而言,有着重要的临床意义。对国内外的维持性血液透析患者进行分析,发现其透析的主要病因是致使病情加重,引起终末期肾病患者患病及死亡的重要原因,与此同时,心血管疾病作为维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱的主要并发症之一,这也是致使患者发生终末期肾病,导致患者死亡的原因。同时相当一部分心血管疾病属于动脉粥样硬化的并发症,动脉粥样硬化(AS)是一个复杂、系统的、不断变化的过程,很多患者在肾衰早期就存在动脉粥样硬化的情况,大多以炎症的表现存在,但由于症状不明显,很多患者在早期会将此种情况忽略。而没有进行血液透析的肾衰患者,若经检查发现C反应蛋白(CRP)指数出现升高的情况,这就表示患者可能动脉粥样硬化。维持性血液透析患者机体内各项分子产物均出现不同程度的提升,其中包括晚期糖基化终产物(AGE)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、胱抑素C(CySC)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)等。会出现此种原因是因为长期频繁使用血液透析工具,致使工具中隐藏大量的细菌物质,这些衍生出的细菌物质会对单核细胞合成因子、促炎症因子造成一定的刺激,诸如此类的因子包括白细胞介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素18(IL-18)及肿瘤坏死因子等,随着单核细胞合成与促炎症因子的升高,C反应蛋白水平也随之提高。维持性血液透析患者因长期治疗体内存留大量的尿毒症毒素,此种毒素也是机体炎症反应的重要物质,也可表示为中大分子尿毒症毒素,一般情况下,血液透析不能将中大分子尿毒症毒素进行消除或减轻,反而致使机体尿毒症毒素不断增加。二十一世纪以来,虽然医学技术与水平得到了质的飞跃,但是更多不可治愈的疾病也在不断出现,进一步提高了对研究人员专业素质的要求,只有通过不断的研究和探索,才能从容的治疗更多更复杂的疾病。维持性血液透析患者因治疗方式的需要,体内会存留大量的中大分子尿毒症毒素,现代医学水平不能将维持性血液透析患者体内的中大分子尿毒症毒素进行消除,仅能将其减轻,但是相应的价格和效果有待作出转变,效果佳其价格较高,目前市场上仍缺乏有效的治疗药物,能够明显减轻中大分子尿毒症毒素。当前临床上采用较多的是肾小管辅助设施治疗技术,但是由于治疗条件要求较高,价格高,不能广泛生产和应用,因此,无论是价格还是效果上来看,都不是适用于长期的维持性血液透析患者的治疗手段。肾功能衰竭属于一种复杂的病变过程,具有不可逆性与进行性的特点,同时也是肾脏疾病不断发展下的必然结果,治疗慢性肾功能衰竭最有效的方式是血液透析。血液透析是维持肾功能衰竭患者的生命周期的最佳方式之一,在临床上血液透析作为一种替代疗法,能够帮助患者消除或减轻体内毒素,并过滤机体多余水分,有助于提高患者的生存率,延长患者生命周期,同时提高患者生活质量,对于患者有着深远的意义。血液透析在治疗肾功能衰竭患者有着很大的帮助,但是不能对机体分子、离子代谢失衡的状态进行改善,其中包括继发性甲状腺功能亢进、缺铁性贫血、钙磷代谢、低蛋白血症等,在患者进行长期性血液透析的过程中,还会因为血液透析治疗,引起其他的并发症,相当一部分患者在治疗的过程中,由于血液透析而引起严重的并发症,不得不中止血液透析治疗。维持性血液透析患者,因为长期进行血液透析,致使机体红细胞出现损伤,体内小分子蛋白、氨基酸等物质逐渐丧失,患者出现不同程度的贫血,又或者营养不良,免疫功能严重下降,进一步加大治疗难度,同时也会提高并发症发生几率,例如肝炎感染等症。患者在长期血液透析的过程中,易于出现贫血,同时经过反复的治疗,低血压情况也在不断发生中,此种情况会引起肾缺血,又或者机体内淋巴因子大量释放,进一步损害肾组织及细胞功能,加重肾负担,使原本仅供维持基础的肾功能,不足以应付机体所需的肾功能状态。患者因为长期性血液透析,机体各组织及细胞受到了损伤,易于引起各类并发症,此种并发症与机体组织的改变、细胞状态的不平衡有着紧密的联系。本文通过对血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果进行研究与分析,借此希望为今后的临床治疗提供基础的理论依据。目的通过了解血液透析联合血液灌流的治疗方法和效果,对血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果进行探讨。方法选择本院2013年6月1日-2013年12月31日接受维持性透析治疗的尿毒症患者80例,将所选患者随机分为治疗组、观察组,每组各40例,其中治疗组采用血液灌流联合血液透析的方法进行治疗,对照组则采用常规的血液透析治疗。对两组患者治疗前、后各项临床指标的变化进行观察对比。结果对80例维持性血液透析患者进行治疗后,治疗组的血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和β2微球蛋白(β2-MG)等指数明显降低,且血钙含量显著升高,该组患者治疗后4个月及6个月时,其血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH和β2-MG含量等与对照组相关指数比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。同时治疗组治疗6个月后,其骨性标志物Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)含量和骨钙素(BGP)等指数均得到降低,与对照组相关指数比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论在临床上维持性血液透析患者采用血液透析与血液灌流联合使用的治疗方式,能够有效降低患者机体内各项相关指标,并能够降低血磷浓度、血钙磷乘积及血清全段甲状旁腺素含量,促进钙磷代谢的平衡。对患者营养状态影响不大,对骨组织可能有一定的效果,可能降低骨组织细胞合成和分泌,减轻骨转化。对患者而言,这种联合治疗的方式,具有一定的实用意义,值得在临床上广泛推崇和应用。