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目的：评价重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗持续性躯体形式疼痛障碍的有效性及安全性,寻求持续性躯体形式疼痛障碍有效的临床治疗策略：并探讨认知加工功能损害与临床症状之间的相关性,明确认知加工功能对疼痛的调节作用。方法：将符合课题纳入标准的80例持续性躯体形式疼痛障碍患者按照随机原则,分为对照组(药物组)、试验组(药物联合磁刺激组),对照组采用选择性5-HT重摄抑制剂舍曲林治疗,试验组在药物基础上加重复经颅磁刺激治疗,两组均于治疗前、治疗3周后、治疗6周后分别采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Score, VAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)为症状疗效指标,听觉认知性电位P300为神经电生理指标评价疗效,不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS)评定不良反应,并对P300与VAS. HAMD与HAMA评分的相关性进行分析。结果：1.治疗3周、6周后,两组HAMD、HAMA、VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05)；且试验组均显著低于对照组(P<0.05)；疼痛、焦虑、抑郁症状改善,试验组疗效优于单纯药物组(P<0.05)。2.治疗后3周对照组P300(靶潜伏期P3a与P3b、波幅)与试验组P300(靶潜伏期P3a与P3b、波幅、靶刺激反应时、反应准确率)均较治疗前改善(P<0.05),对照组P300(靶刺激反应时、反应准确率)无显著变化(P>0.05)；治疗后6周后对照组P300(除靶刺激反应时)与试验组P300均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组P300靶刺激反应时无统计学意义(P>0.05)。组间比较：两组在治疗3周与6周后,P300(靶潜伏期P3b、波幅、靶刺激反应时、反应准确率)差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.P3b潜伏期与HAMD、HAMA和VAS评分呈正相关,两组之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。4.不良反应常见有食欲减退、恶心、疲乏、头晕及烦躁不安,两组之间不良反应评分存在统计学意义(P<0.05),提示试验组不良反应低于对照组。结论：1.单纯抗抑郁药舍曲林及磁刺激联合舍曲林均能治疗持续性躯体形式疼痛障碍,单纯抗抑郁药物舍曲林可改善大脑认知功能及具有镇痛效应但较缓慢,而磁刺激联合舍曲林可在短期内改善大脑认知功能,降低痛觉敏化和疼痛情绪反应,增强抗抑郁药的效能。rTMS联合药物二者起到协同作用,改善PSPD患者抑郁、焦虑、疼痛症状,具有持续增效作用,并且较单纯抗抑郁药物不良反应低,可以作为临床治疗的有效方案。2. PSPD患者存在显著的大脑听觉认知信息处理减慢,P300能够反映患者听觉认知功能处理过程,因此P300与可作为PSPD患者的客观检测指标。3. PSPD患者存在认知功能损害,经治疗后认知功能损害改善从而躯体疼痛症状亦得到改善,认知功能与疼痛症状存在正相关性,可认为认知加工功能能对疼痛进行调节。