建始县因受原始环境和地形条件的限制,社会经济发展水平低下,交通条件不便,尤其是当地农村居民收入来源单一,在保障自身基本生活需求的前提下已无力支付高昂的医疗费用,建始县农村居民的医疗服务需求由于经济条件的限制根本得不到满足。本文研究医疗服务可及性,将医疗服务、接受对象、健康结果联系在一起,以达到从多视角客观分析医疗服务可及性的目的。建始县基层医疗服务机构的能力与农村居民的医疗需求还相差甚远,农村居民医疗服务可及性较低,但医疗服务可及性又是反映农村居民医疗需求变化的重要因素之一。本文目的是通过探索建始县农村居民对医疗服务的利用情况,为合理均衡分配医疗资源,完善农村三级医疗卫生服务体系的设置,培养专业型、服务基层的医疗人才,提高建始县农村居民的健康水平和生活质量提供科学合理的对策建议。首先,通过学校图书馆查阅关于国内外可及性方面的图书、期刊及网络数据库资源,对国内外可及性的研究现状和理论基础有一定的了解,也能够借鉴已有的可及性评价指标体系,从而为深入研究建始县农村居民医疗服务可及性提供理论支撑。其次,利用本次调研的数据对建始县农村居民的医疗服务可及性状况进行统计分析,本文从农村居民医疗服务潜在的可及性、实现的可及性、平等与不平等的可及性四个方面展开研究,在描述性统计的基础上,利用主成分和因子分析方法进行数据分析。研究发现:潜在的可及性,基层医疗机构服务能力、患者到达医疗机构的距离和时间、基层医疗服务价格等因素对医疗服务潜在的可及性影响比较显著,其中对其贡献最大的因子为基层医疗机构服务能力;实现的可及性,门诊服务利用、住院服务利用、预防和保健服务利用等因素对医疗服务实现的可及性影响比较显著,其中对其贡献最大的因子为门诊服务利用;平等与不平等的可及性,经济可及性、医疗保障水平等因素对平等与不平等的可及性影响比较显著,其中对其贡献最大的因子为经济可及性。最后,根据统计分析结果,从加强基层医疗卫生事业靶向投入、控制医疗费用的不合理增长、培育全科乡村医生、普及预防保健和健康教育知识四个方面提出对策建议。