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目的初步研究发现基线18F-FDG PET图像纹理分析可较传统参数（如SUV、MTV）更好的预测食管癌放化疗疗效与预后。但既往研究受两大重要预后因子影响:分期混杂和病理类型混杂。本研究旨在针对局部进展期食管鳞癌患者,明确FDG PET图像纹理分析预测肿瘤放化疗疗效与患者预后的纹理参数及其效能。资料与方法回顾性分析本院2007年11月至2013年12月接受放化疗的局部进展期（Ⅲ期）食管鳞癌患者48例,所有患者均在治疗前行全身18F-FDG PET/CT检查;39例早期（Ⅰ和Ⅱ）食管鳞癌患者作为对照。测量食管鳞癌原发灶的整体、局部、区域三个水平的纹理参数（共54个）及5个传统参数（最大SUV,平均SUV和峰值SUV、肿瘤代谢体积和总葡萄糖酵解率）,并行以下研究:1.比较不同分期传统参数及纹理参数差异;2.收集患者治疗结束后4周时CT的RECIST疗效评价结果（RECIST1.1）,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）,确定各参数判断治疗反应的效能;3.随访患者的无进展生存（PFS）和总生存（OS）信息,应用Kaplan-Meier法及单因素、多因素Cox比例风险模型分析年龄、性别、肿瘤位置、治疗方式、原发灶SUV各参数、MTV、TLG和纹理参数与预后的关系,计算与预后相关的因素的风险比HR。结果1.Ⅲ期食管鳞癌的FDG摄取程度和摄取异质性程度均显著高于Ⅰ、Ⅱ期。2.SUV各参数均无法预测局部进展期食管鳞癌放化疗疗效。MTV、TLG和34个纹理参数（局部23个,区域11个）可预测局部进展期食管鳞癌放化疗疗效,其中9个纹理参数的灵敏度（76.7%86.7%）和特异度（77.8%94.4%）均高于MTV（76.7%和83.3%）和TLG（73.3%和83.3%）。3.SUV各参数均无法预测局部进展期食管鳞癌生存。MTV和9个纹理参数均为PFS和OS的危险因素。区域纹理参数中的大区域权重是唯一的独立预后因子,PFS和OS的危险比为分别为4.22和3.90。结论基线FDG PET图像纹理参数能有效预测局部进展期食管癌患者放化疗疗效及生存。