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目的:探讨累及髋臼后壁（单纯后壁、横断伴后壁及后柱伴后壁）的骨折块大小与功能预后的关系。 方法:收集2007年6月～2013年10月期间在我院行手术治疗的累及髋臼后壁骨折的患者共52例，排除4例（1例行关节置换，3例无法获得CT资料），得到研究对象共48例，其中单纯后壁骨折17例，横断伴后壁骨折20例，后柱伴后壁骨折11例。以剩余后壁百分比(κ)为依据进行分组: Aκ≤25％，25％＜Bκ≤50％，50％＜Cκ≤75％，75％＜Dκ≤1，得到A组11例（AⅠ3例、AⅡ4例、AⅢ4例），平均年龄44.7岁，平均κ14.3％;B组23例（BⅠ10例、BⅡ4例、BⅢ9例），平均年龄42.7岁，平均κ35.9％;C组7例（CⅠ3例、CⅡ1例、CⅢ3例），平均年龄44.6岁，平均κ59.5％;D组7例（DⅠ1例、DⅡ2例、DⅢ4例），平均年龄48.4岁，平均κ81.2％。同时收集各组研究对象的受伤机制及合并伤、受伤至手术时间、手术时间、出血量、并发症等临床资料。采用改良的Merled Aubigne和Postel髋臼功能评分对其功能疗效进行评价;对后壁骨折手术复位质量采用Matta评分标准，并分析有无创伤性关节炎、异位骨化及股骨头坏死等影像学结果;采用非参数检验及有序结果变量回归分析(Ordinal Regression)的统计方法方法进行分析。 结果:①复位质量:A组解剖复位4例，良好复位6例，差的复位1例，关节轮廓复位0例;B组解剖复位16例，良好复位4例，差的复位3例，关节轮廓复位0例;C组解剖复位4例，良好复位3例，差的复位0例，关节轮廓复位0例;D解剖复位5例，良好复位2例，差的复位0例，关节轮廓复位0例; ②随访时间:A组平均随访时间36个月（10～68月），B组平均23.7个月（6～63月），C组平均22.9个月（13～36月），D组平均22.6个月（6～47月）; ③功能评分:A组优2例、良5例、一般1例、差3例，优良率63.6％;B组优10例、良9例、一般4例、差0例，优良率78.3％;C组优4例、良3例、一般0例、差1例，优良率85.7％;D组优4例、良3例、一般0例、差0例，优良率100％; ④放射学评价: A组中有2例患者X片显示创伤性关节炎，C组中一例出现股骨头坏死（4期），按照异位骨化Brooker分级，A组中6例患者出现异位骨化，Ⅰ度3例，Ⅱ度3例，B组中7例出现异位骨化，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度1例，Ⅲ度1例。 ⑤统计分析:κ值大小、合并下肢骨折、随访时间、复位质量、股骨头坏死是功能评分的影响因素;κ值越大（OR=2.56，P=0.017）、复位质量越好(OR=4.21，P=0.009)，功能评分越高;随访时间≤12月(OR=0.15，P=0.038)、存在股骨头坏死(OR=0.02，P=0.042)，功能评分越低;A、B、C、D四组间临床资料差异无统计学意义。 结论:①髋臼后壁骨折块的大小与功能预后之间呈反相关，骨折块越大，功能评分越差; ②复位质量对髋臼后壁骨折患者功能预后的影响强度最强; ③影响髋臼后壁骨折功能预后的因素为复位质量、后壁骨折块的大小、合并骨折及随访时间。