【摘 要】
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目的:探讨个案管理模式对青光眼患者自我管理及生命质量的干预效果,为改善患者的遵医行为及生命质量提供理论和实践依据。方法:时间跨度为2019年1月～2019年6月,采用随机数字表法选取在我省某三级甲等医院眼耳鼻喉治疗中心住院治疗的114名患者作为研究及对象,分为对照组与观察组,观察组58人,对照组56人。观察组给予个案管理模式干预包括加强专业支持、为患者提供主动参与的机会、强化家庭支持及病友支持等,
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目的:探讨个案管理模式对青光眼患者自我管理及生命质量的干预效果,为改善患者的遵医行为及生命质量提供理论和实践依据。方法:时间跨度为2019年1月～2019年6月,采用随机数字表法选取在我省某三级甲等医院眼耳鼻喉治疗中心住院治疗的114名患者作为研究及对象,分为对照组与观察组,观察组58人,对照组56人。观察组给予个案管理模式干预包括加强专业支持、为患者提供主动参与的机会、强化家庭支持及病友支持等,对照组患者在门诊就诊时给予必要的健康教育。对两组患者干预前,术后1周、干预后1年进行青光眼自我管理行为问卷进行自我管理行为的评估,对比两组患者术后眼压、自我效能感、平均缺损与生活视力、中心及近视力、周边视力、弦光及暗适应、户外活动能力,自我效能量表（General self-efficacy scale,GSES）评估两组患者的自我效能,中文版青光眼患者生命质量量表（CHI-GQL-15量表）进行青光眼患者生命质量评估,使用SPSS22.0统计软件对所以数据进行统计分析。采用均数±标准差（x±s）、频数构成比（%）进行统计描述;计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验、非参数检验及重复测量方差分析,检验水准为α=0.05。结果:（1）基线数据结果显示:两组患者在人口学资料、疾病状态、自我管理行为、自我效能感及生命质量等方面,差异无统计学意义（P均＞0.05）,具有可比性。（2）术后1年内,观察组视野平均缺损与生活视力平均值分别为-13.4±7.6dB与0.48±0.25dB,对照组视野平均缺损与生活视力平均值分别为-13.7±6.4dB与0.47±0.22dB。观察组与对照组基线视野平均缺损与生活视力平均值无统计学差异（P＞0.05）。（3）采用双因素方差分析比较两组患者术前及术后1年内眼压变化趋势术前、术后3个月无统计学差异（P＞0.05）,术后6个月、及术后1年观察组显著低于对照组（P＜0.05）。（4）观察组与对照组患者术后6个月两组靶眼压的达标率无统计学差异（P＞0.05）,术后1年观察组靶眼压达标率显著高于对照组（P＜0.05）。（5）术后1年复测结果显示,观察组与对照组在中心及近视力、周边视力、弦光及暗适应、户外活动能力均有上升,并且观察组在机能保健、疾病医疗管理评分明显高于对照组（P＜0.05）,两组患者在生活调适评分无统计学差异（P＞0.05）。（6）术后1年复测结果显示,观察组患者自我效能评分明显上升,对照组评分无明显改变,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。（7）CHI-GQL-15评价结果显示,术后1年复测结果显示,观察组与对照组在中心及近视力、周边视力、弦光及暗适应、户外活动能力四个维度评分呈不同程度上升,但观察组上述维度与术后1周均无统计学差异,对照组周边视力、户外活动能力评分显著上升（P＜0.05）。观察组术后1年周边视力、户外活动能力评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论:（1）个案管理模式可提升术后眼压控制效果,对控制疾病进展、保护视觉功能可能具有重要意义。（2）个案管理模式可提升青光眼患者术后自我管理行为,促进其遵医嘱行为、生活行为方式及情绪管理改善。（3）个案管理模式可提升青光眼患者自我管理效能及生命质量,可改善患者中远期预后,具备较高的应用价值。
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