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鼻渊是以鼻流浊涕,量多不止,鼻塞,头痛为主症的一种临床常见病及多发病。从《内经》载本病的病因病机以来,历代文献都强调胆热、肺热及湿热是实证鼻渊的主要病因,具有温病的基本特点。因此,本文就运用温病学的理论辨治鼻渊进行了较为系统的探讨,以作为临床论治鼻渊的指导和参考。 鼻渊的病变部位在鼻,但其邪热与脏腑有关。对于鼻渊中一些温热性质病证的治疗,可运用温病学的卫气营血辩证及三焦辩证,以确定其病变程度及病位所在,从而根据温病的治法拟定不同的方药。 鼻渊最早以热立论,主要致病外因是风热、暑湿、湿热等,实证鼻渊的病因也包括湿热,阳明火热及痰热等。这些实证病因皆为温邪,属于温病范围,因此,适合应用温病学的理论来讨论实证鼻渊的病变规律和证治。从有关资料显示,现代鼻渊的中医用药规律,以具有疏风、祛风作用的药物为主,其实是清热药及利湿药,说明温病的治法适合用在鼻渊的治疗中。鼻渊的治疗尽管可以参照温病,但毕竟与一般的温病不同,主要是其局部病变部位有其特殊性,所以针对局部的病位和鼻渊的特有症状,必须采取一些治疗鼻渊所特有的方法,这可视作鼻渊的治标之法。 鼻渊的其邪热则可来自不同的脏腑,而鼻渊的病变部位是鼻腔,所以在治疗时,须注意标与本、主证与兼证相结合的治法。 古今治疗鼻渊的方剂中,以疏风祛风药占主导,其次是清热药与祛湿药,这印证了温病治法适用于鼻渊的治疗。