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背景与目的：
胰腺移植是目前唯一可能治愈1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM)的治疗方法。影响胰腺移植预后的因素众多。目前还没有关于T1DM病程长短对胰腺移植预后影响的多中心、大样本临床研究。本研究的目的为利用多中心器官移植数据库回顾性分析T1DM病程对胰腺移植的预后影响。
方法：
本研究纳入了移植受者科学登记处(Scientific Registry of Transplant Recipients，SRTR)中2006年至2015年间接受胰腺移植的8139位T1DM患者的临床数据。我们根据T1DM病程将所有患者分为两组：≤20年组(短病程组)和＞20年组(长病程组)。利用Kaplan-Meier曲线绘制两组患者术后生存和胰腺移植物存活的生存曲线，并用Log-Rank检验比较两组间差异，利用Cox回归风险模型确定影响胰腺移植预后的独立危险因素。然后我们根据胰腺移植的三种类型：胰腺单独移植(Pancreas Transplant Alone，PTA)、肾移植后胰腺移植(Pancreas After Kidney Transplant，PAK)和胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas-kidney Transplant， SPK)将患者进一步分为三个亚组，分析不同胰腺移植类型中患者的T1DM病程是否与胰腺移植的预后有关。
结果：
在临床特征方面，和短病程组相比，长病程组受体的年龄偏大、男性比例更高、平均BMI稍高、接受PAK比例更高、白种人比例更高但黑人比例较低。所有供体因素在两组间均无显著性差异。虽然两组患者的术后受体存活率无显著性差异，但是长病程组的胰腺移植物存活率要显著优于短病程组,风险比(Hazard Ratio， HR)为0.88，p=0.012。在亚组分析中，短病程组和长病程组的术后受体存活率在PTA、PAK和SPK中均无显著性差异。长病程组的胰腺移植物存活率在PTA和SPK中均优于短病程组；但在PAK中，两组患者的胰腺移植物存活率无显著性差异。值得注意的是，较长的T1DM病程是SPK术后胰腺移植物存活的独立保护性因素(HR=0.86，p=0.012)。
结论：
T1DM病程对胰腺移植术后的受体存活率无显著性影响，但较长的T1DM病程可能是胰腺移植术后胰腺移植物存活的保护性因素。
胰腺移植是目前唯一可能治愈1型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM)的治疗方法。影响胰腺移植预后的因素众多。目前还没有关于T1DM病程长短对胰腺移植预后影响的多中心、大样本临床研究。本研究的目的为利用多中心器官移植数据库回顾性分析T1DM病程对胰腺移植的预后影响。
方法：
本研究纳入了移植受者科学登记处(Scientific Registry of Transplant Recipients，SRTR)中2006年至2015年间接受胰腺移植的8139位T1DM患者的临床数据。我们根据T1DM病程将所有患者分为两组：≤20年组(短病程组)和＞20年组(长病程组)。利用Kaplan-Meier曲线绘制两组患者术后生存和胰腺移植物存活的生存曲线，并用Log-Rank检验比较两组间差异，利用Cox回归风险模型确定影响胰腺移植预后的独立危险因素。然后我们根据胰腺移植的三种类型：胰腺单独移植(Pancreas Transplant Alone，PTA)、肾移植后胰腺移植(Pancreas After Kidney Transplant，PAK)和胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas-kidney Transplant， SPK)将患者进一步分为三个亚组，分析不同胰腺移植类型中患者的T1DM病程是否与胰腺移植的预后有关。
结果：
在临床特征方面，和短病程组相比，长病程组受体的年龄偏大、男性比例更高、平均BMI稍高、接受PAK比例更高、白种人比例更高但黑人比例较低。所有供体因素在两组间均无显著性差异。虽然两组患者的术后受体存活率无显著性差异，但是长病程组的胰腺移植物存活率要显著优于短病程组,风险比(Hazard Ratio， HR)为0.88，p=0.012。在亚组分析中，短病程组和长病程组的术后受体存活率在PTA、PAK和SPK中均无显著性差异。长病程组的胰腺移植物存活率在PTA和SPK中均优于短病程组；但在PAK中，两组患者的胰腺移植物存活率无显著性差异。值得注意的是，较长的T1DM病程是SPK术后胰腺移植物存活的独立保护性因素(HR=0.86，p=0.012)。
结论：
T1DM病程对胰腺移植术后的受体存活率无显著性影响，但较长的T1DM病程可能是胰腺移植术后胰腺移植物存活的保护性因素。