论文部分内容阅读
铁缺乏症（Iron Deficiency，ID）是发展中国家最常见的营养素缺乏症。隐性缺铁己成为ID的主要问题。ID严重危害婴幼儿的身体健康，在脑发育的关键阶段，轻微缺铁也会造成不可逆的脑损伤。探索其相关危险因素，对预防ID具有十分重要的现实意义。目的了解广东省妇幼保健院儿童保健门诊婴幼儿ID现状，探索其相关危险因素，为制定铁缺乏症的群体预防策略提供依据。方法选取2011年7月1日至9月30日前来广东省妇幼保健院儿保科进行保健的7个月~3岁婴幼儿，排除铅中毒史、调查前1个月内有感染性疾病、3个月内曾口服铁剂或含铁补血药、家长不同意抽血者。按年龄分为7~12个月、1~2岁、2~3岁三组，并对所有婴幼儿进行问卷调查及血常规、血清铁蛋白检测，采用描述性统计、非条件Logistic回归模型（单因素及多因素分析）等统计学方法了解婴幼儿ID流行病学现况及筛选婴幼儿ID的相关危险因素。结果1、ID现况2011年7月1日至9月30日期间符合条件婴幼儿共826例，检出239例ID，检出率为28.9%；检出123例铁减少，检出率为14.9%；检出116例IDA，检出率为14.0%。血红蛋白平均值为119.92g/L(119.92±11.48g/L)，血清铁蛋白平均值为30.19μg/L(30.19±20.10μg/L)。7~12个月组检出132例ID，检出率37.9%（132/348）；1~2岁组检出86例ID，检出率28.6%（86/301）；2~3岁组检出21例ID，检出率11.9%（21/177）。ID检出率以7~12个月组最高，各组间检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。7~12个月组检出铁减少55例，检出率15.8%（55/348）；1~2岁组检出铁减少55例，检出率18.3%（55/301）；2~3岁组检出铁减少13例，检出率7.3%（13/177）。铁减少检出率以1~2岁组最高，2~3岁组分别与7~12个月组、1~2岁组间差异有统计学意义（P＜0.05）。7~12个月组检出77例IDA，检出率22.1%（77/348）；1~2岁组检出31例IDA，检出率10.3%（31/301）；2~3岁组检出8例ID，检出率4.5%（8/177）。IDA检出率以7~12个月组最高，各组间检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。2、ID相关危险因素分析结果（1）单元素分析：单因素Logisitc回归分析发现，7~12个月婴儿ID的危险因素为：出生时未足月（OR=1.131，95%CI=1.359~7.513）、辅食添加不合理（OR=3.097，95%CI=1.161~7.262）、未加铁强化食品（OR=1.327，95%CI=1.115~1.930）、未添加维生素A（OR=1.503，95%CI=1.312~4.414）、婴儿早期患湿疹（OR=3.559，95%CI=1.641~6.699）、居住地为暂住（OR=2.619，95%CI=1.231~5.569）、母亲孕晚期贫血（OR=5.280，95%CI=2.280~12.226）。1~2岁幼儿ID的危险因素为：未添加维生素A（OR=2.292，95%CI=1.024~5.129）、大于2岁用杯子（OR=2.226，95%CI=1.857~5.786）、进食困难（OR=4.249，95%CI=1.938~9.315）、偶尔吃果蔬（OR=5.033，95%CI=2.075~12.204）、对食物不感兴趣（OR=2.727，95%CI=1.051~7.080）、对食物有特别喜恶（OR=2.370，95%CI=1.111~5.055）。2~3岁婴儿ID的危险因素为：对食物不感兴趣（OR=5.400，95%C=1.668~17.482）、对食物有特别喜恶（OR=3.800，95%CI=1.239~11.651）、居住地为暂住（OR=4.667，95%CI=1.015~21.464）、家中共同生活者患胃病（OR=3.280，95%CI=1.106~9.730）。1~3岁幼儿ID的危险因素为：年龄（OR=1.920，95%CI=1.879~1.964）、未添加维生素A （OR=3.301，95%CI=1.658~6.575）、大于2岁用杯子（OR=2.685，95%CI=1.276~5.647）、进食困难（OR=3.106，95%CI=1.689~5.712）、对食物不感兴趣（OR=3.478，95%CI=1.685~7.810）、对食物有特别喜恶（OR=2.378，95%CI=1.489~5.037）、父亲年龄（OR=1.487，95%CI=1.118~1.978）、母亲年龄（OR=1.394，95%CI=1.039~1.870）、居住地为暂住（OR=2.043，95%CI=1.100~3.976）、家中共同生活者患胃病（OR=1.643，95%CI=1.370~3.104）。（2）多因素分析：多因素Logisitc回归分析发现，7~12个月婴儿ID的危险因素为：添加辅食不合理（OR=1.097，95%CI=1.161~7.262）、未添加维生素A（OR=2.258，95%CI=1.138~10.292）、婴儿早期患湿疹（OR=1.337，95%CI=1.148~8.434）、居住地为暂住（OR=2.522，95%CI=1.227~4.305）、母亲孕晚期贫血（OR=3.802，95%CI=1.463~8.711）。1~2岁幼儿ID的危险因素为：大于2岁学用杯子（OR=1.665，95%CI=1.156~10.817）、进食困难（OR=2.777，95%CI=1.936~9.238）、偶尔吃果蔬（OR=1.931，95%CI=1.153~7.400）。2~3岁婴儿ID的危险因素为：对食物不感兴趣（OR=2.041，95%CI=1.158~11.951）、家中共同生活者患胃病（OR=1.767，95%CI=1.332~9.060）。1~3岁幼儿ID的危险因素为：年龄（OR=1.908，95%CI=1.852~1.968）、大于2岁用杯子（OR=1.730，95%CI=1.248~8.149）、进食困难（OR=2.581，95%CI=1.141~5.841）、对食物不感兴趣（OR=2.679，95%CI=1.562~9.108）、居住地为暂住（OR=1.878，95%CI=1.285~6.447）。结论（1）826例婴幼儿ID检出率为28.9%，铁减少检出率为14.9%，IDA检出率为14.0%。血红蛋白平均值为119.92g/L(119.92±11.48g/L)，血清铁蛋白平均值为30.19μg/L(30.19±20.10μg/L)。7~12个月组ID检出率为37.9%，1~2岁组为28.6%，2~3岁组为11.9%。7~12个月组铁减少检出率为15.8%，1~2岁组为18.3%，2~3岁组为7.3%。7~12个月组IDA检出率为22.1%，1~2岁组为10.3%，2~3岁组为4.5%。（2）ID的发生有多种危险因素，7~12个月婴儿ID的危险因素为：加辅食种类、未添加维生素A、婴儿早期患湿疹、居住地为暂住、母亲孕晚期贫血。1~2岁幼儿ID的危险因素为：大于2岁学用杯子、进食困难、偶尔吃果蔬。2~3岁幼儿ID的危险因素为：对食物不感兴趣、家中共同生活者患胃病。1~3岁幼儿ID的危险因素为：年龄、大于2岁用杯子、进食困难、对食物不感兴趣、居住地为暂住。