全民享有医疗保障历来是大部分美国人的愿望,2008年奥巴马政府正是怀揣着这个梦想努力推动对“陷入泥潭”的医疗保障体系进行改革。然而,医疗法案的制定牵扯到太多利益集团,医疗事物本身又与国家政治和财政相关联,医改法案制定过程中争论不断。新医改争论中主导了整个局面的是以下四大议题:建立政府主导的公共医疗保险计划,实施个人强制医保,微调现有公共保健计划以及涉及堕胎和非法移民的医改措施。新医改过程中之所以会出现如此多的不同看法,首先是价值层面上,自由和平等理念的不同导向下,对于医疗保健的不同认知。以及相关的社会文化因素对于医疗保健改革的牵制。其次,价值层面的不同追求影响了具体的政府举措,不仅导致民主党和共和党的改革鸿沟,而且也引发了联邦政府和州政府的职能博弈。同时国会分权制衡的制度设计又为分歧和对抗提供了平台。最后,医保体系运行过程中难以解决的费用问题也成为牵绊奥巴马新医改的重要因素。尽管2010年奥巴马新医改能够突破重重围堵签字生效,但这不意味对于这些问题解决的有多好,而是在恰当的时机对政治机遇的把握。这样的局面也为新医改的具体实施和未来走向带来了一丝阴影。