随着社会发展,老百姓生活水平进一步提高,同时对健康的关注也越来越高,加之医疗保险基金规模也越来越大,医疗保险构成了我国社会保障体系的重要组成部分。医疗保险基金的安全运行是广大参保职工享受医疗权利、维护社会稳定的重要保障。我国医疗保险制度经过多年发展,虽然取得了较大的成就,但是仍存在医保监督管理体系不完善,法律法规不健全,医保欺诈、过度医疗等医疗违规行为时有发生。本文介绍了医疗保险相关概念、运作模式、监督管理模式,阐明了医疗保险监督管理管理的重要性。结合湘潭市医疗保险监督管理取得的经验,文中详细介绍了湘潭市医疗生育保险管理服务局通过日常稽核、专家病历评审、专项行动、社会监督及医保医师管理等医保监督管理“组合拳”,建立起了一个维护老百姓的健康、规范指定医疗机构医疗行为的多层次和全社会参与的医疗保险监督管理体系。随着医疗保险制度的发展和完善,医保监督管理也取得了一些经验,但是仍有问题存在。本文重点分析了医保监督管理存在监督管理法律依据欠缺、监督管理人才短缺、医疗费过快增长、医保宣传不够及监督管理乏力等问题及产生的原因。通过剖析问题及原因提出了相应对策进一步完善医保监督管理。为切实提高我国医疗保险监督管理水平提供些许参考。