【摘 要】
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目的:分析慢性心力衰竭患者的心率变异性各项指标的特点,慢性心衰患者的心电变化进行总结,研究CHF患者不同心功能分级与自主神经之间的关系,为慢性心衰的诊断与病情判断、治疗,预后评估等提供指导与参考。方法:随机抽取2017年1月1日至2019年12月31日新医大一附院收治的127例符合纳入标准的CHF患者,依照NYHA分级标准分心功能分级,心衰组分为心功能Ⅰ～Ⅱ级,III级组,Ⅳ级组,分别45人、39
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目的:分析慢性心力衰竭患者的心率变异性各项指标的特点,慢性心衰患者的心电变化进行总结,研究CHF患者不同心功能分级与自主神经之间的关系,为慢性心衰的诊断与病情判断、治疗,预后评估等提供指导与参考。方法:随机抽取2017年1月1日至2019年12月31日新医大一附院收治的127例符合纳入标准的CHF患者,依照NYHA分级标准分心功能分级,心衰组分为心功能Ⅰ～Ⅱ级,III级组,Ⅳ级组,分别45人、39人、43人。并选取133名健康体检者作为对照组。记录患者一般信息、实验室指标有甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、时域指标（HRV三角指数、SDANN、PNN50、SDNN、RMSSD）,HRV频率指标HF、LF等。记录时间为22-24小时,受试对象均佩戴麦迪克斯动态心电图仪,收录数据,利用SPSS25.00软件统计学分析,分析CHF患者的心率变异性特征。结果:1.对照组与心衰组在年龄构成,性别比例上无统计学意义（P＞0.05）。心衰组不同心功能分级各组间的年龄、性别均无统计学意义（P＞0.05）。2.心衰组病因分析如下:高血压41.7%,冠状动脉疾病36.22%,慢性肾病29.92%,扩张型心肌病22.83%,瓣膜性心肌病18.9%。3.动态心电图比较:心衰组最快心率和最慢心率与24小时平均心率均明显高于对照组（P＜0.001）,差异有显著统计学意义。4.HRV时域指标分析:心衰组的HRV三角指、SDANN、PNN50、SDANN、RMSSD数均低于对照组（P＜0.001）。5.对照组的PNN50、PNN50、HF指标睡眠状态的较清醒状态显著升高（P＜0.001）;心衰组清醒与睡眠状态的LF、HF、PNN50、RMSSD之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。6.心功能组间比较:心功能I～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的PNN50、SDANN、SDNN各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。7.心衰组的甘油三指水平比对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。总胆固醇与HF、LF/HF弱相关,甘油三酯与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF弱相关。结论:1.慢性心力衰竭患者的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRV三角指数指标降低明显,反映迷走神经的张力减低,自主神经系统出现异常。2.CHF患者的心率昼夜节律性出现紊乱,迷走神经张力明显减弱。3.心率变异性SDNN、SDANN、p NN50等与心功能分级相关,心功能分级越高,HRV越低。4.慢性心力衰竭患者的心率变异性可能与患者的甘油三酯水平有关。
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