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目的:分析2019年1月1日-2020年12月31日贵州医科大学附属医院新生儿科住院早产儿感染情况、病原学检查结果及抗生素使用情况,为降低早产儿院内感染率及临床合理选用抗生素提供参考依据。方法:选取2019年1月1日-2020年12月31日贵州医科大学附属医院新生儿科收治的胎龄＜37周新生儿1132例,筛选住院期间使用抗生素患儿共697例为研究对象,进行回顾性分析。根据胎龄分为极早产儿（very premature infants,VPTI）组、中期早产儿组、晚期早产儿组;根据出生体质量分为极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）组、低出生体重儿组、正常出生体重儿组。通过详细查阅患儿及孕母围生期病历资料、抗生素处方、病原学检查结果,综合分析早产儿感染情况（包括院内感染）、致病菌类型、细菌耐药性及抗生素使用情况（抗生素类型、联用情况、治疗方式、治疗时长）等。根据临床采集资料建立Excel数据库,用SPSS 26.0处理及分析数据,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（`x±s）表示,组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料用四分位数M（P25,P75）表示,组间比较采用两独立样本秩和检验;计数资料以例或率（%）表示,组间比较采用χ~2检验。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.早产儿感染情况:1132例早产儿中,诊断感染590例,感染检出率为52.12%;感染部位以下呼吸道感染为主（67.95%）;最常见疾病类型为肺炎,其次是脓毒症;2.院内感染情况:1132例早产儿发生院内感染32例,院感检出率为2.83%（32/1132）,以VPTI、VLBWI感染为主;感染部位为血液、呼吸道;胎龄小、出生体质量低、经外周中心静脉置管（peripherally inserte central catheter,P ICC）、机械通气、静脉营养、住院时间≥14d的早产儿院内感染检出率更高（P＜0.05）;3.病原菌分布情况:检出菌株271株,革兰氏阴性菌202株（74.54%）,以肺炎克雷伯菌（23.99%）、粘质沙雷菌（23.25%）、大肠埃希菌（10.70%）为主,革兰氏阳性菌66株（24.35%）且以表皮葡萄球菌（6.27%）为主,真菌3株（1.11%）均为白假丝酵母菌;不同组别早产儿检出病原菌有差异性,VPTI、VLBWI检出革兰氏阴性菌为主;院内感染早产儿主要致病菌为革兰氏阴性菌且以粘质沙雷菌最为常见;4.细菌培养阳性部位检出标本以痰培养阳性率最高（60.62%）,其次是血培养（23.29%）、胃液培养（12.67%）;5.耐药性分析:主要革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对青霉素类、第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、磺胺类耐药率为47.69%～96.92%,对第一、二、四代头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、呋喃类抗生素耐药率均在10%以下;粘质沙雷菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率为61.90%～100.00%,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类、碳青霉烯类抗生素耐药率均在10%以下;大肠埃希菌对头孢西丁、呋喃妥因、碳青霉烯类抗生素耐药率较低,对其余各类抗生素均有不同程度耐药且低于70%;主要革兰氏阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus,Co NS）对青霉素类、三代头孢菌素类抗生素全部耐药,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株;院内感染患儿检出菌株均为多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDROs）,且检出产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）菌株;6.抗生素使用率:早产儿抗生素使用率为61.57%（697/1132）;不同组别早产儿抗生素使用率有差异性,随胎龄、出生体质量增加,抗生素使用率下降（P＜0.05）;7.抗生素使用种类及联用情况:治疗中共涉及14种抗生素,前5位分别是头孢哌酮钠舒巴坦钠（59.46%）、青霉素钠（44.13%）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（39.97%）、美罗培南（11.9%）、头孢他啶（3.7%）;以单用一种抗生素最为常见（55.09%）,未发现三种及以上抗生素联合用药;8.抗生素使用依据及治疗时长:治疗性使用为主,占比84.65%（590/697）,预防性使用占比15.35%（107/697）,预防性抗生素使用中位天数4（3,5）天,治疗性抗生素使用中位天数10（8,15）天,两组抗生素使用时长、联合使用情况分布上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.早产儿感染检出率较高,以下呼吸道感染最常见;感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,肺炎克雷伯菌所占比例最高;革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌为主;2.早产儿院内感染检出率总体较低,多发生于VPTI及VLBWI,影响早产儿院内感染因素众多;检出病原菌均为MDROs,以粘质沙雷菌为主;3.早产儿感染常见革兰氏阴性菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,主要革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均高度敏感;4.胎龄越小、出生体质量越低,早产儿抗生素使用率越高;第三代头孢菌素类抗生素使用频率最高,单一抗生素使用最为常见;应加强评估,合理选择抗生素,尽早停止预防性使用抗生素,缩短抗生素使用时间。