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目的:通过回顾性分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院部,近5年各型颈椎病住院资料,对颈椎病的临床手法进行整理总结,归纳出颈椎病手法特点。基于回顾性分析结果,结合台湾李氏手法开展临床研究,并探讨其手法治疗机制。
方j法:(1)回顾总结分析:选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2004年1月至2008年12月神经根型组、椎动脉型组、混合组(拥有神经根型组与椎动脉型组两型)颈椎病住院治疗患者共260例资料。依照年龄统计与手法干预三型颈椎病的好转改善率,评价其疗效。(2)颈椎微调手法融合台湾李氏手法临床研究及机制探讨:对颈椎病90例样本量,使用微调手法与颈椎微调手法融合台湾李氏手法对颈椎病进行干预,评价其疗效并探讨机制。
结果:通过临床回顾性分析,结果提示神经根型组以微调手法干预为主,椎动脉型以滚揉手法干预为主,混合型以微调合并滚揉手法干预为主;通过颈椎微调手法融合台湾李氏手法临床研究及机制探讨,结果提示,颈椎病患者经过微调手法和复合手法治疗后,疼痛评分均显著降低,两组患者的颈部功能评分治疗后显著降低,日常生活活动能力得到显著改善。颈椎微调手法融合台湾李氏手法可以改善颈部肌群的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、关节活动度(ROM)、主动肌/拮抗肌比率(F/E),在提高颈肌肌力方面显著优于微调手法组,微调手法在改善颈椎的稳定性方面优于复合手法组。
结论:
1.颈周肌和肌膜僵硬是颈椎病发生和发展的重要因素。(1)颈椎病患者肌力明显低于正常人,其肌膜僵硬明显高于正常人;(2)颈伸肌力的减低与颈部疼痛、颈部功能降低密切相关。
2.改善颈伸肌肌力和肌膜僵硬是手法治疗颈椎病的关键环节。(1)颈椎病患者推拿手法作用后改善了颈伸肌的肌力和僵硬肌膜。(2)颈椎病患者颈伸肌力和僵硬肌膜的改善与颈椎病患者颈部疼痛、颈部功能和颈椎运动节段稳定性的改善密切相关。
3.复合手法和微调手法都是治疗颈椎病的有效干预手段。(1)在提高颈伸肌肌力与降低疼痛方面,复合手法优于微调手法。(2)在改善颈椎节段稳定性方面,微调手法优于复合手法。