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痤疮是一种皮肤科常见病、多发病,好发于毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发于颜面及胸背等处,表现为黑头或白头粉刺,炎性丘疹,继发脓疱或结节、囊肿等。多见于青春期男女的损美性疾病,中医又名“肺风粉刺”,又叫青春痘、粉刺、毛囊炎、酒刺、暗疮。痤疮因其严重程度不同,受内分泌、生活方式、情绪多种因素影响,治疗方法较多,但尚无特效治疗,导致容易反复发作,甚至遗留瘢痕。痤疮对患者日常活动、工作、社交等方面造成了不同程度的困扰,可能产生自卑感、抑郁症、社交恐惧等,最终不同程度影响对患者的生存质量。 导师傅杰英教授经多年积累了丰富的临床经验,对青春期痤疮的治疗有较为深刻的认识。青春期痤疮在传统辨证选穴的基础上从心论治,重视安神疗法的应用,调节痤疮患者的情志、心理状态,明显提高了临床疗效。 目的: 通过观察针灸安神法配合传统中医辨证取穴针刺的治疗对青春期痤疮患者治疗前后皮损程度和总体疗效的比较,抑郁和焦虑评分比较,并观察复发情况,初步探讨针灸配合安神法治疗青春期痤疮的临床有效性及优越性,从而有更好有效的方法应用于临床。 方法: 筛选符合纳入标准的青春期痤疮患者。随机将其分为治疗组和对照组,治疗组采用针灸安神疗法配合传统中医辨证分型选穴,对照组采用传统中医辨证分型选穴,针灸安神疗法选穴头顶督脉(神庭、上星、囟会、前顶、百会)、内关、神门。患者治疗前后填写抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)。比较治疗前后受试者的皮损程度及复发情况,隔天治疗一次,10次为一个疗程,第一、二、三、四疗程进行疗效评价。第四疗程结束后隔一个月对痊愈及显效患者进行复查,观察皮损变化程度。将临床收集到的病例信息采用双人双录入的方法进行数据校正,确保原始数据的完整准确。采用统计软件SSPS17.0进行统计分析,两组计数资料采用X2检验、计量资料采用T检验、等级资料采用秩和检验。 结果: 经过治疗,两组患者治疗效果,治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为85.7%。经秩和检验,P=1,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组治疗后总体疗效差异有统计学意义,其中以治疗组疗效为优。 两组痤疮患者治疗后皮损疗效比较,经过治疗,两组患者皮损疗效比较,经秩和检验,P=1,差异有统计学意义(P<0.05),其中以治疗组疗效为优。 治疗组治疗前后焦虑评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明治疗组对焦虑的改善状态有疗效。对照组治疗前后焦虑评分比较经统计学分析,P>0.05,无明显差异,说明对照组对焦虑的改善状态疗效不明显。治疗后治疗组和对照组焦虑评分相比较,经统计学分析,P<0.05,治疗组和对照组治疗后焦虑评分有显著差异,说明治疗组采用的治疗方法能明显改善焦虑状态。 治疗组治疗前后抑郁评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明治疗组对抑郁的改善状态有疗效。对照组治疗前后抑郁评分比较经统计学分析,P>0.05,无明显差异,说明对照组对抑郁的改善状态疗效不明显。治疗后治疗组和对照组抑郁评分相比较,经统计学分析,P<0.05,治疗组和对照组治疗后抑郁评分有显著差异,说明治疗组采用的治疗方法能明显改善抑郁状态。 治疗组痊愈显效者共24例,复发3例,复发率为12.5%;对照组痊愈显效者共13例,复发5例,复发率为38.5%。经卡方检验,P=0.1520,差异无统计学意义。 结论: 治疗组针灸安神疗法结合传统辨证选穴治疗青春期痤疮疗效明显优于对照组传统辨证选穴,体现在总体疗效、治疗后皮损疗效、焦虑评分、抑郁评分方面。但复发率的比较,治疗组和对照组无明显差异。针灸安神疗法结合传统辨证选穴治疗青春期痤疮有明显优势,临床应重视从调神的思路治疗青春期痤疮,提高临床疗效。