修订版哮喘控制问卷在胸闷变异性哮喘患者中的信效度评价

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背景:胸闷变异性哮喘(Chest Tightness Variant Asthma,CTVA)是由国内专家率先提出并命名的一种新型变异性哮喘,临床上缺乏简明有效的量表评估此类患者的症状控制。目前临床上许多用于评估哮喘症状控制的量表,如哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire,ACQ)、哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)、哮喘治疗评估问卷(Asthma Therapy Assessment Questionnaire,ATAQ)等,均针对典型哮喘的症状而制定,不完全适用于CTVA患者。众多量表中,ACQ和ACT在评估哮喘控制方面具有显著优势,国际上关于ACQ量表和ACT量表的选择并没有明确的倾向性,考虑ACQ量表的条目内容与全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南中对哮喘症状控制的评估更契合,故团队针对CTVA以胸闷为唯一症状的特点,在原版ACQ量表的基础上制定了修订版哮喘控制问卷(revised-Asthma Control Questionnaire,r-ACQ)。本研究的目的在于对r-ACQ量表的信度、效度及反应度等性能进行检验,为临床应用提供理论依据。方法:随机纳入2015年5月至2016年12月期间浙江大学医学院附属第二医院就诊并符合胸闷变异性哮喘诊断标准的患者,纳入阶段完成r-ACQ量表、哮喘生活质量评分(Asthma Quality of Life Questionnaire,AQLQ)量表、SF-36(the MOS item short from health survey,SF-36)量表评分。治疗1月后随访,再次予r-ACQ量表评分并完善整体变化评定(Global Rating of Change,GRC)。结果:研究共纳入CTVA患者66例,66例患者均在研究纳入阶段完成r-ACQ及AQLQ评分,43例完成SF-36量表评分。其中43例患者的AQLQ、r-ACQ评分与66例患者的评分结果不存在统计学差异。治疗1月后,全部患者均完成随访,其中18例患者GRC评分提示病情基本无变化,23例提示病情有显著改善,25例提示病情轻度改善。r-ACQ评分与AQLQ(n = 66)的相关系数为-0.706(P<0.001),与SF-36量表(n = 43)中生理机能(r =-0.655,P<0.001)、社会功能(r =-0.453,P = 0.002)、精力(r =-0.407,P = 0.007)等维度均有一定相关。量表问项总Cronbach’sa系数为0.632。病情稳定患者中,两次r-ACQ得分提示组内相关系数(Intra-class Correlation Coefficient,ICC)为0.959(95%CI,0.891~0.985)。病情显著好转的患者中,两次r-ACQ得分差异显著(Z =-4.026,P<0.001)。结论:r-ACQ量表具有良好的信度、效度及反应度,可应用于CTVA患者的临床评估。
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