目的:脾功能亢进(hypersplenism)是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,可出现一种或多种血细胞减少,引起血流动力学改变,为治疗增加治疗难度。目前临床主要以外科手术方法治疗,包括脾切除术、介入治疗等,但手术创伤大,存在诸多严重术后并发症风险,且并非所有患者均满足手术指征,具有明显的局限性,脾脏切除后对患者免疫系统的影响亦不容忽视。本课题旨在通过观察益气解毒通络方联合恩替卡韦治疗前后乙肝肝硬化脾功能亢进患者的临床症状及血细胞数量、门静脉宽度、脾脏厚度的变化,观察该方治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的有效性,以期为该方法治疗乙肝肝硬化脾功能亢进提供客观的疗效观察指标,并为中西医结合治疗乙肝肝硬化脾功能亢进提供思路。方法:本课题研究对象来自2017年12月至2019年01月北京中医药大学东直门医院肝炎门诊就诊的乙肝肝硬化脾功能亢进症患者,并符合本课题纳入标准,共32例,均采用益气解毒通络方联合恩替卡韦治疗12个月,记录、比较治疗前后血常规、肝功能及肝脏超声、中医症状积分等变化情况,均使用SPSS 22.0统计分析软件对统计数据进行统计分析。结果:(1)经12个月治疗后,乏力症状改善明显(P<0.01),腹胀、纳呆、胁痛、皮肤瘙痒及齿衄或鼻衄症状均较治疗前有所改善(P<0.05),身目黄症状改善明显(P<0.01),口唇或爪甲色淡以及蜘蛛痣体征较前有所改善(P<0.05)。肝病面容、肝掌、肌肤甲错及胁下痞块症状未见好转(P>0.05)。(2)治疗前后血常规中WBC、PLT较前未见改善(P>0.05),RBC指标有所好转(P<0.05)。(3)经治疗前后肝功能中各项指标较前好转明显(P<0.01)。(4)治疗6个月与治疗前相比,凝血功能较前有所改善(P<0.05)。治疗12个月与治疗6个月相比,凝血功能试验指标未见进一步改善(P>0.05),治疗前后PT及PTA指标均未见明显改善(P>0.05),差异无统计学意义。(5)治疗前后脾厚度与门静脉宽度数值均有所下降(P<0.05),差异具有统计学意义。(6)治疗前后APRI评分有所下降(P<0.05)。(7)治疗前后HBV-DNA阳性与阴性比例不同(χ2=11.093,P<0.05),HBV-DNA转阴率为 73.68%。结论:益气解毒通络方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化脾功能亢进症有临床疗效,可以有效改善患者肝功能、增加红细胞数量、减轻门静脉压力、缩小脾肿大、降低天门冬氨酸氨基转移酶-血小板比值指数(APRI)等,虽对于白细胞和血小板的升高作用并不明显,但考虑课题本身局限性,可通过增加样本量,延长观察时间,进一步深入研究。故益气解毒通络方联合恩替卡韦可以为临床治疗乙肝肝硬化脾功能亢进症提供了新的思路。