论文部分内容阅读
目的：采用回顾性分析的方法，对167例儿童川崎病的临床表现及实验室检查结果等进行相关分析，了解肝功能损害在川崎病临床病程中的意义，以期为提高该病的诊治提供一定的帮助。 方法：收集167例于2013年1月至2018年9月在广西医科大学第一附属医院住院确诊的川崎病患儿，其中肝功能损害组72例，肝功能正常组95例。对一般情况、临床表现、实验室检查结果等进行比较分析，并分析川崎病患儿发生肝功能损害的危险因素。 结果：1.一般情况比较：年龄与性别分析：167例川崎病患儿中发病年龄2个月-13岁2月，平均年龄2.73岁，男性119例，女性48例，男女之比为2.48∶1。≤1岁29.94％(50/167)，≤2岁23.95％(40/167)，≤3岁16.17％(27/167),≤4岁11.98％(20/167),≤5岁8.38％(14/167),＞5岁9.58％(16/167)，不同年龄段男女发病率的比较无统计学意义（P值＞0.05）。完全川崎病93例(55.69％，93/167)，不完全川崎病74例(44.31％，74/167)，两组间各年龄段的比较有统计学意义（P值＜0.05）。肝功能正常组与损害组的发病年龄段及平均年龄的比较，结果均有统计学意义（P值＜0.05）。肝功能正常组与损害组性别比较无统计学意义（P值均＞0.05）。肝功能正常组与损害组的病例数在cKD与iKD的比较有统计学意义(P值＜0.05)。 2.主要临床表现比较：肝功能正常组与损害组主要临床表现发生率的比较，结膜充血在两组间比较有统计学意义（P值均＜0.05）。肝功能正常组与损害组发热天数的比较有统计学意义（P值＜0.05）。肝功能正常组cKD与iKD发热天数的比较有统计学意义（P值＜0.05）。肝功能损害组cKD与iKD发热天数的比较无统计学意义（P值＞0.05）。 3.实验室指标比较：肝功能正常组与损害组实验室结果比较，肝功能损害组中HB较正常组低，而WBC、N、CRP、ESR较正常组高，两组间的比较具有统计学意义（P值＜0.05）。 4.相关性分析：白蛋白(albumin，ALB)与CRP、ESR呈负相关关系（相关系数分别是r=-0.507，r=-0.472）;谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(Gamma glutamyl transpeptidase，GGT)分别与CRP、ESR呈正相关关系(ALT与CRP、ESR相关系数分别是r=0.272，r=0.241;GGT与CRP、ESR相关系数分别是r=0.424，r=0.429)。 5.冠状动脉损害(CAL)比较：肝功能正常组与损害组中冠脉是否发生异常的比较无统计学意义（P值均＞0.05）。肝功能正常组与损害组左、右冠脉病变的比较，结果均无统计学意义（P值均＞0.05）。肝功能正常组与损害组中CAL损害程度的比较，结果均无统计学意义（P值均＞0.05）。 6.危险因素分析：采用二元logistics回归分析结果显示，年龄较大的患儿、CRP升高及ESR增快是川崎病发生肝功能损害的相关危险因素。 结论：1.本资料显示完全川崎病多见于2-3岁幼儿，而不完全川崎病多见于1岁以内婴儿; 2.肝功能损害与川崎病冠脉病变无明显相关性; 3.年龄较大的患儿、CRP升高及ESR增快是川崎病发生肝功能损害的相关危险因素。