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目的:本研究以新型农村合医疗制度为研究对象,以系统论为指导,参考绩效评价的最新理论与实践,结合世界卫生组织关于卫生系统绩效的观点,针对新型农村合作医疗制度现状与发展趋势,结合黑龙江省地域特点,利用综合评价的原理和方法,建立了适合黑龙江省的新型农村合作医疗制度综合评价指标体系,为黑龙江省新型农村合作医疗制度综合评价提供理论依据。
方法:在文献研究和现场调查的基础上,参照黑龙江省新型农村合作医疗工作考核标准、结合黑龙江省的地域实际情况,按照确定指标体系应遵循的原则,采用头脑风暴法初步拟定指标体系基本框架和原始指标库。采用德尔菲法对指标进行筛选,并采用直接评分法和变异系数权重法确定指标权重,最后对指标的信度、效度进行评价。
结果:1.四个项目县新农合覆盖率都达到了90%以上,83%的参合者认为补偿比低,49%和54%的参合者分别认为乡级和村级卫生医疗机构的医疗技术差,70%的参合者认为县级医疗机构医疗费高。2.构建了黑龙江省体新型农村合作医疗制度综合评价体系,其中指标体系共有指标59项,其中一级指标3个、二级指标14个、三级指标57个,并分别确定了指标权重。3.信度、效度检验:评价指标体系整体的评价指标的Cronbachs a值0.812,P<0.05。
结论:1.目前四个项目县新农合覆盖率都达到了90%以上,成果显著。但在调查的参合者中多数对目前的补偿比表示不满。同时,多数参合者也表示对县级医疗收费高以及乡级和村级医疗技术差感到不满。所以,政府部门应根据各项目县实际情况适当的提高补偿比以及应加强对定点医疗机构医疗费用和服务质量的监督。2.本研究通过对专家咨询结果的可靠性分析、问卷信度、效度的检验,初步产出的评价指标体系是比较科学、合理的。同时,利用结构、过程、结果框架构建新型农村合作医疗制度综合评价体系,是一个现实可行的方法。