【摘 要】
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目的:对拇指多指畸形患者的诊治情况、发病特点、临床分型、手术方式、术后效果进行回顾性分析。方法:收集2013年7月至2020年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院总院手足外科并接受手术治疗的401例拇指多指畸形患者的临床资料,包括年龄、性别、家族遗传史、诊断、分型、专科查体、辅助检查、手术方式等,对其诊治情况、发病特点、临床分型、手术方式及术后效果进行回顾性分析。使用SPSS23.0软件进行统计学数
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目的:对拇指多指畸形患者的诊治情况、发病特点、临床分型、手术方式、术后效果进行回顾性分析。方法:收集2013年7月至2020年10月就诊于吉林大学白求恩第一医院总院手足外科并接受手术治疗的401例拇指多指畸形患者的临床资料,包括年龄、性别、家族遗传史、诊断、分型、专科查体、辅助检查、手术方式等,对其诊治情况、发病特点、临床分型、手术方式及术后效果进行回顾性分析。使用SPSS23.0软件进行统计学数据分析（使用卡方检验,P＜0.05为差异具有统计学意义;Spearman相关性检验,P＜0.05有统计学意义。）结果:本组病例401例（428侧）,其中单侧拇指多指畸形374例（占93.3%）,双侧拇指多指畸形27例（占6.7%）;男性患者250例（占62.3%）,女性患者151例（占37.7%）,男女之比约为1.7:1;有家族遗传病史者15例（占3.7%）,其中男性患者6例（1.5%）,女性患者9例（占2.2%）。根据Wassel分型:I型7侧（占1.6%）,II型72侧（占16.8%）,III型38侧（占8.9%）,IV型179侧（占41.8%）,V型34侧（占7.9%）,VI型20侧（占4.7%）,VII型18侧（占4.2%）,漂浮拇指60侧（占14.0%）。左侧拇指多指畸形175侧,占40.9%,右侧拇指多指畸形253侧,占59.1%,左右之比约为1:1.4。手术时间为出生后28天～33岁,平均16.5岁,根据患者接受手术时的年龄分组,在0～6个月之间有133例（占33.2%）,6个月～2岁之间有242例（占60.4%）,2～3岁之间有11例（占2.7%）,3岁以上有15例（占3.7%）;在2岁以内完成手术者占大多数。对本组患者进行术后随访,共随访到229例患者,随访时间为术后14个月～96个月,平均55个月。术后共随访229例患者,I型6侧,II型34侧,III型21侧,IV型106侧,V型18侧,VI型10侧,VII型8侧,漂浮拇指36侧。随访内容包括外形、关节活动度、关节稳定性、手指力线等,应用Kawabata评分方法对术后功能进行评估,优170例（占74.2%）,良53例（占23.1%）,差6例（占2.6%）。其中53例患者术后出现继发畸形或功能障碍,在我院完成二次手术者10例,二次手术率为4.4%。II型拇指多指畸形34侧,2侧行二次手术治疗,占5.9%;IV型106侧,5侧行二次手术治疗,占4.7%;VI型10侧,1侧行手术治疗,占10.0%;VII型8侧,3侧行手术治疗,占37.5%。二次术后随访进行功能评定:优（2例）;良（7例）;差（1例）。结论:拇指多指畸形在先天性畸形中最为常见,发病率有逐年增多的趋势;其中有遗传病史的病例趋于少数,散发病例多见。拇指多指畸形均应行手术治疗,根据拇指的分型选择适当的手术方式,利用赘生指的组织结构来修复和重建保留拇指的良好外形和灵活功能,避免二次手术。手术时机应根据患儿的生理解剖发育期和社会心理因素所决定,应选择在2岁以内完成,简单的病例亦可在出生后3～6个月完成。是否进行二次手术取决于第一次手术治疗是否完善,手术时机、术式的选择、医生的经验和手术后的康复与其相关;应严格形成规范化治疗,在专科医生的培训、手术时机的选择、手术方法的精准化上制定相关指南。
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