论文部分内容阅读
目的研究Dickkopf-1(DKK1)在原发性肝细胞癌（HCC）诊断以及治疗评估方面的价值。方法178例在我院就诊的患者（慢性乙型病毒性肝炎38例、肝硬化105例、原发性肝细胞癌35例），对其血清中DKK1浓度进行检测，比较DKK1在不同疾病中差异，同时动态检测20例HCC患者治疗后血清DKK1浓度变化，并分析DKK1与甲胎蛋白（AFP）在肝癌诊断中的互补性和差异性。结果1) HCC与LC、CHB，小肝癌与结节性肝硬化之间的血清DKK1、AFP浓度均存在明显差异(P<0.05)；HCC诊断的敏感性：DKK1联合影像(100%)> AFP联合影像(97.1%)>DKK1+AFP (91.4%)> DKK1(80.0%)> AFP (68.6%)。2) AFP阳性与AFP阴性的肝癌血清DKK1浓度未见明显差异(P=0.764)；AFP阳性肝癌的DKK1诊断的敏感性为82.6%，AFP阴性肝癌的DKK1诊断的敏感性为75.0%。3)小细胞肝癌与CHB、LC鉴别诊断的敏感性为DKK1+AFP (88.9%)> DKK1(77.8%)> AFP(55.6%)； HCC与结节性肝硬化鉴别诊断的敏感性为DKK1+AFP (91.4%)>DKK1(80.0%)> AFP (68.6%)。4)对10例有结节性肝硬化基础发展而来的HCC患者进行动态监测：HCC、未发展为HCC时的不同阶段血清DKK1、AFP浓度均存在显著差异(P<0.05)。5)对其中行肝动脉介入栓塞术（TACE）的20例肝癌患者治疗后的血清DKK1动态监测，DKK1浓度有明显下降(P<0.05)。结论DKK1可作为肝癌诊断的血清标记物，对小肝癌、结节性肝硬化有一定鉴别意义；DKK1、AFP联合检测优于两者单一检测的诊断肝癌价值；DKK1亦用以肝癌治疗后疗效的评估。