晚期癌症患者临终关怀准入现状分析及评价体系的构建

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目的:近年来我国逐步进入老龄化社会,慢性病发病率升高问题突出,临终关怀的需求不断增加,吸引了越来越多的关注。目前我国对于临终关怀服务处于起步阶段,供需不平衡,选取恰当的受益人群即如何准入是现阶段需要解决的首要问题,由于患者疾病、症状的复杂性,需要相应的辅诊工具。本研究通过对我国晚期癌症患者临终关怀准入的现状分析,描述我国临终关怀准入现状,并通过专家咨询与层次分析法构建我国临终关怀准入评价体系,以期指导筛选纳入真正能够在临终关怀服务中受益且急需照护的人群,规范临终关怀的准入。方法:1、通过问卷调查、现场调研的方法,探究我国临终关怀机构、普通医疗机构指导晚期癌症患者接受临终关怀服务的标准,准入原因,准入过程中遇到的障碍及影响因素。2、通过文献回顾,结合我国晚期癌症患者临终关怀准入现状,初步构建晚期癌症患者临终关怀准入评价指标体系。通过专家咨询对指标进行修订并确定指标权重,构建晚期癌症患者临终关怀准入评价指标体系。结果:1、现阶段我国医护人员指导患者接受临终关怀服务的原因包括:疾病因素、医疗照护、心理照护、照护方式、社会支持、医疗系统问题等。2、影响临终关怀准入的因素包括:医护人员接受临终关怀教育情况、医护人员的职业、学历、医疗机构级别等。3、医护人员实施临终关怀服务障碍包括:医疗机构相关因素、医护人员相关因素、患者及家属相关因素。4、本研究构建的我国晚期癌症患者临终关怀准入评价体系,其包括5个一级指标、15个二级指标。5个一级按照权重由高到低依次为:生存期、症状控制、疾病诊断、抗肿瘤治疗、社会支持。15个二级条目既能综合评估患者一般状况,又有所侧重。结论:1、本研究分析总结出了我国临终关怀准入常见的原因、障碍和影响因素,将为我国临终关怀服务的发展提供参考。2、本研究形成了我国晚期癌症患者临终关怀准入评价体系,并确定出了每个指标的权重,可作为普通医疗机构医护人员筛选临终关怀受益人群的标准,并为规范我国临终关怀机构收治患者提供依据。3、今后的研究将进行大样本的调查与统计分析,划分指标的得分等级,以区分收治患者的优先顺序。
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