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一、目的:探讨射频消融治疗毗邻关系复杂、治疗风险高的胸骨后甲状腺（Substernal goiter,SSG）和Zuckerkandl tubercle（ZT）良性结节的有效性、安全性,并且为后续的临床治疗和研究提供参考和信息支持。二、资料与方法:1.研究对象选择2015.5-2020.12于大连医科大学附属第一医院接受射频消融治疗的胸骨后甲状腺肿及ZT结节患者共41例,结节共48枚。纳入标准:（1）超声或CT诊断为胸骨后甲状腺肿或ZT结节;（2）细针穿刺细胞学/粗针穿刺组织学检查结果提示结节为良性。排除标准:患者数据严重缺失。2.研究方法2.1术前评估（1）结节性状及大小:超声评估结节的最大径、体积等。（2）细胞学/组织学病理:超声引导下行细针/粗针穿刺细胞学/组织学病理检查。（3）结节位置关系:患者接受CT检查,全面评估结节大小、位置、毗邻关系,以及是否存在气管偏移、狭窄及狭窄程度。（4）症状评分及美容评分评估:根据2017年韩国KSTh R指南进行美容评分和症状评分。症状评分（颈部疼痛、言语困难、异物感、不适和咳嗽等）由患者根据模拟量表（0-10cm）来评估。美容评分由医师评估为4个等级,评估标准:颈前未触及包块为1分;颈前触及包块,但没有美容问题为2分;颈前触及包块且吞咽时包块肉眼可见为3分;颈前包块肉眼可见为4分。（5）甲状腺功能:甲状腺功能检查指标包括促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone,TSH）、三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、四碘甲腺原氨酸（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（Free tetraiodothyronine,FT4）。2.2手术方式及策略:收集患者手术方式及策略,包括多点叠加消融、移动消融、单次消融、分次消融、再次消融、液体隔离。2.3有效性评估（1）结节最大径及体积:消融后1、3、6及12个月分别对消融结节进行超声及必要时超声造影评估,记录结节最大径、体积,计算体积减小率（Volume reduction rate,VRR）和最大径减小率。治疗成功被定义为消融后即刻超声造影显示消融范围达到术前预期目标。（2）症状及美容评分:术后1、3、6及12个月分别对患者进行症状评分及美容评分评估。2.4安全性评估（1）甲状腺功能:术后7天检测TSH、T3、T4、FT3、FT4,如异常,根据异常情况进行观察和相应处理,术后每个月复查甲状腺功能直至恢复正常。（2）并发症:将术中及术后患者出现音调改变、结节破裂、血肿形成、手足麻木、抽搐、发热、重度疼痛（需要治疗）等情况判定为并发症。2.5统计学方法使用SPSS 22.0软件对数据进行处理和统计分析。所有数据以平均值±标准差表示,使用Wilcoxon符号秩和检验对消融前后的变量进行分析。P＜0.05表明差异具有统计学意义,P＜0.01表明差异具有显著统计学意义。三、结果:本研究纳入41例患者,男性6/41例（15%）,女性35/41例（85%）。胸骨后甲状腺肿患者24例,结节31枚。根据CSI-CT系统评分,SSG 1级者21/24例（88%）,SSG 2级者2/24例（8%）,SSG 3级者1/24（4%）。ZT结节患者17例,结节17枚。48枚结节中,39枚结节行移动消融技术消融,9枚结节行多点叠加消融术。36枚结节行一次消融,12枚行分次消融。行液体隔离技术共48次。消融前结节平均最大径3.86±2.08 cm,平均体积22.43±27.36 ml。射频消融术后1、3、6个月及12个月结节最大径减小率分别为22.03%±18.79%、41.06%±22.61%、48.38%±25.48%、68.33%±22.64%;结节体积减小率分别为41.48%±24.33%、62.74%±26.32%、69.39%±30.32%、86.78%±15.42%。与消融前相比较,消融后1、3、6和12个月结节最大径、体积均明显减小,结果具有统计学差异（P＜0.05）。消融前症状评分及美容评分分别为2.63±2.37、2.71±1.38。消融后1、3、6及12个月患者症状评分为1.53±2.04、1.04±1.61、0.58±1.43、0.40±1.12;美容评分为2.03±1.27、1.77±1.18、1.42±1.01、1.40±0.91。与术前相比,术后1、3、6和12个月症状评分及美容评分明显降低,结果具有统计学意义（P＜0.05）。术后7天,TSH下降8例（20%）,FT3升高5例（12%）,FT4升高2例（5%）,T4升高1例（2%）,均在6个月内自行恢复正常。1例（2%）患者术后1个月出现TSH下降,术后12个月TSH自行恢复正常。射频消融治疗过程中及随访中所有患者均未出现并发症。四、结论:1.超声引导下射频消融术同样是胸骨后甲状腺肿和ZT良性结节的安全、有效的微创治疗方式。2.由于胸骨后甲状腺肿和ZT良性结节特殊的解剖特点,治疗中合理使用液体隔离和分次消融等方法能提高射频消融的安全性和有效性。