可转换型滤器VenaTech的临床应用与观察

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目的:通过对下肢深静脉血栓患者置入贝朗Vena Tech可转换滤器的随访观察研究,评估Vena Tech可转换型腔静脉滤器预防肺栓塞的有效性和安全性。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院血管外科2017年4月至2018年12月102例置入Vena Tech可转换滤器患者的住院和门诊随访的资料。随访时间节点为术后30天、3个月、6个月、12个月和2年。统计分析了行Vena Tech可转换滤器置入患者的病历资料和随访结果。门诊随访方式主要是电话回访和行IVC的超声、CT、DSA等影像学检查,通过数据统计分析评估Vena Tech可转换滤器在临床应用的有效性和安全性。结果:本临床研究成功随访102例患者,平均随访时间为12.4月(5.1-19.6月)。102例Vena Tech可转换型腔静脉滤器全部顺利置入预定位置。滤器置入的位置包括99例肾下段下腔静脉和3例肾上段下腔静脉。在102例患者中,有46例(45.1%)尝试转换滤器,44例(95.7%)患者转换成功,2例患者转换钩失败。从滤器置入到滤器转换的平均时间为68.8天(5-198天)。在滤器转换过程中,有26例(59.1%)患者取出转换钩后,过滤支脚展开不全,使用了辅助设备。102例患者均接受下腔静脉超声检查,其中81例(79.4%)患者进行了IVC的超声造影检查,39例患者完成腹部增强CT评估,46例患者做了DSA下IVC造影术。在随访期间内,滤器置入后均无明显症状的肺栓塞发生。3例(2.9%)患者报告死亡,其死亡原因均与Vena Tech可转换型滤器或PE无关。影像学检查发现6例(5.9%)患者下腔静脉血栓形成,其中3例滤器中有血栓形成,2例患者IVC穿孔,5例(4.9%)患者滤器的头端严重倾斜,靠近下腔静脉壁。7例(6.9%)患者复发DVT。所有患者中均无滤器移位或滤器断裂的发现。结论:可转换滤器Vena Tech作为一种特殊类型的腔静脉滤器,可有效预防肺栓塞,短期随访显示其安全性高、并发症发生率较低;此款转换时间可根据临床需要延长,理论上不受时间限制,所以在肺栓塞风险期不确定的DVT患者中应用更具优势;尽管如此,可转换滤器的使用仍需严格把握适应症,同时需要更多前瞻性、长时间随访的高质量研究来评估其远期的有效性和安全性。
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