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目的:通过测定急性脑梗死患者拜阿司匹林、氯吡格雷的抗药性,评价根据其检测结果调整抗血小板药物治疗方案的临床意义,为患者个体化治疗及减少脑梗死复发提供可靠依据。方法:选取2018年2月至2018年8月河北北方学院附属第一医院神经内科住院治疗的经临床和影像学诊断为急性脑梗死的136例患者为研究对象。试验组69人,对照组67人,两组患者均于服用抗血小板药物治疗3天后空腹抽静脉血,以花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)为诱导剂,使用PL-12血小板功能分析仪测定患者血小板最大聚集率(Maximum aggregation rate,MAR),AA MAR≥55%即认为阿司匹林抵抗(Aspirin resistance,AR),ADP MAR≥55%即认为氯吡格雷抵抗(Clopidogrel resistance,GPGR),试验组对于AR和GPGR患者调整抗血小板治疗方案,对照组采用常规抗血小板治疗方案。所有患者均于入院时及用药3周后进行NIHSS评分评估并记录,所有患者用药3周后复查血小板聚集功能,2组均予6月回访,记录两组患者的脑梗死复发情况。结果:1)136例患者完成随访研究,试验组69人,平均年龄61.97±10.49,男性41例,女性28例;对照组67人,平均年龄60.83±10.32,男性38例,女性29例。两组患者入组时年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、饮酒、吸烟、阿司匹林与氯吡格雷抵抗率、NIHSS评分无统计学差异(P≥0.05)。2)以AA为诱导剂检测阿司匹林抗药性:调整药物前,两组患者AR率及AA平均MAR无统计学差异(P>0.05)。试验组调整治疗3周后,其AR率与对照组相比差异具有统计学意义(试验组:5.80%;对照组:16.42%;P=0.048),其AA平均MAR与对照组相比差异具有统计学意义(试验组:35.32±8.89;对照组:41.74±8.99;P=0.000)。3)以ADP为诱导剂检测氯吡格雷抗药性:调整药物前,两组患者GPGR率及ADP平均MAR无统计学差异(P>0.05)。试验组调整治疗3周后,其GPGR率与对照组相比差异具有统计学意义(试验组:8.70%;对照组:23.88%;P=0.016),其ADP平均MAR与对照组相比差异具有统计学意义(试验组:36.86±8.23;对照组:40.90±7.53;P=0.003)。4)试验组根据拜阿司匹林与氯吡格雷抗药性检测结果调整抗血小板治疗方案3周后,其NIHSS评分平均数与对照组相比差异具有统计学意义(试验组:2.42±0.67;对照组:3.71±0.60;P=0.000)。5)试验组根据阿司匹林与氯吡格雷抗药性检测结果调整抗血小板治疗方案随访6月后,试验组脑梗死复发2例,对照组脑梗死复发9例,试验组脑梗死复发率与对照组相比差异具有统计学意义(P=0.024)。结论:1.以AA为诱导剂检测的MAR能够反应拜阿司匹林的抗药性;以ADP为诱导剂检测的MAR能够反应氯吡格雷的抗药性。2.根据拜阿司匹林、氯吡格雷抗药性检测结果调整治疗方案使可使脑梗死患者神经功能恢复的更好,也可使脑梗死复发率下降。3.AR与GPGR在急性脑梗死患者中发生率较高。