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[目的]近年来,国内外研究者已证明,乳腺癌保乳术后放疗中,若通过呼吸控制,结合深吸气屏气技术,能够最大程度让心脏远离胸壁,减少高剂量区域内的心脏体积,从而降低心脏受量,而乳腺癌改良根治术患者,胸式呼吸可能会受到影响,采用腹式呼吸方式可以进行深吸气屏气操作,本研究意在探究乳腺癌改良根治术后患者行放射治疗,通过呼吸控制,比较自由呼吸(FB)与深吸气屏气(DIBH)两种技术在靶区和危及器官剂量有无差异,结合DIBH是否能降低危及器官剂量。[方法]选择我院肿瘤放疗科14例左侧乳腺癌改良根治术后接受放疗的患者作为研究对象,完善呼吸训练的准备,CT定位扫描时获取平静呼吸状态下及深吸气屏气状态下的CT图像,每个患者分别做VMAT计划,对靶区(PCTV all)、相关危及器官的剂量参数进行对比分析。[结果]14位病人FB及DIBH模式下数据行统计分析结果如下:1.PCTV all(cm3)结果:FB 模式下为 752.082±39.481cm3,DIBH 模式下为 749.644±43.855cm3,由统计分析可知,不同呼吸状态下PCTV all的差别无统计学意义(t=0.643,P=0.532)。2.全肺平均剂量MLD(Gy)结果:FB模式下为7.338±0.776Gy,DIBH模式下为7.079±0.789Gy,FB明显高于DIBH。由统计分析可知,不同呼吸状态下全肺平均剂量MLD的差别有统计学意义(t=3.713,P=0.003)。3.左肺V20(%)结果:FB模式下为24.704±1.652%,DIBH模式下为22.589±2.214%,FB明显高于DIBH。由统计分析可知,不同呼吸状态下左肺V20的差别有统计学意义(t=3.457,P=0.004)。4.心脏V30(%)结果:FB模式下中位数为1.230%,DIBH模式下为1.005%,FB明显高于DIBH,说明DIBH较之FB,心脏V30(%)更低,由统计结果可得,不同呼吸状态下心脏V30(%0)的差别有统计学意义(Z=-2.012,P=0.044).5.心脏Dmean(Gy)结果:FB模式下中位数为5.426Gy,DIBH模式下为5.292Gy,FB明显高于DIBH,说明与FB相比,心脏平均剂量结合DIBH后降低,由统计结果可得 司呼吸状态下心脏Dmean(Gy)的差别有统计学意义(Z=-1.977,P=0.048。6.全肺V20(%)结果:FB模式下中位数为11.235%,DIBH模式下为10.245%,FB高于DIBH,说明DIBH较之FB,全肺V20(%)更低,由统计结果可得,不同呼吸状态下全肺V20(%0)的差别有统计学意义(Z=-3.296,P=0.001)。[结论]对乳腺癌根治术术后接受放射治疗的患者而言,结合深吸气屏气技术的呼吸控制可以减少心脏和肺的剂量,减少心肺不良反应的发生,在保证靶区剂量的同时最大程度减少重要脏器的受照剂量。临床治疗中若条件允许,行乳腺癌根治术的患者,建议放疗时结合深吸气屏气技术。