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研究背景乳腺癌目前仍然是世界范围内导致女性因癌症死亡的主要原因，乳腺癌一经诊断局部局部区域复发（Locoregional recurrence，LRR）和远处转移的风险将会伴随患者终身，乳房全切术后的局部复发是指术后发生于同侧胸壁或手术瘢痕部位的复发；区域复发是指同侧锁骨上、锁骨下、腋窝或内乳淋巴结的复发。LRR对乳腺癌患者来说是一个严重事件，部分患者可能在很短时间内出现远处转移，但也有部分患者经积极治疗后预后较好，因为LRR与远处转移的关系对LRR患者治疗策略的制订有巨大影响，所有非常有必要在LRR患者中鉴别出容易发生远处转移的患者，从而指导临床的治疗。目的在乳腺癌乳房全切术后出现LRR的患者中鉴别出易发生远处转移的患者，从而指导临床对LRR的治疗。研究方法回顾性的分析河南省肿瘤医院在2000年1月-2005年12月期间收治的1876例乳腺癌乳房全切术患者，通过免疫组织化学及基因检测的方法对LRR患者进行ER、PR、Ki-67、HER-2的检测，用Cox回归模型对易发生远处转移LRR患者的危险因素进行分析，用Kaplan-Meier法计算不同类型LRR患者的生存率。结果中位随访时间74个月后，1876例患者中共98例出现了LRR（5.2%）；其中27例的LRR患者同时伴有远处转移（1.4%），34例患者在随访过程中出现了远处转移（1.8%），37例患者一直是单纯的LRR（2.0%）；分析结果显示与单纯LRR相比，易发生远处转移的LRR的危险因素包括：HER-2阳性乳腺癌（HER-2阳性vs luminal-A型；p <0.05；Hazard Ratio[HR]，5.3；95%Confidence Interval[CI]，1.1-25.4）、基底样型乳腺癌（基底样型vs luminal-A；p <0.05；HR，3.7；95%CI，1.1-12.7）、组织学分级III级（III级vs I-II级；p <0.001；HR,9.7；95%CI，3.1-30.4）、复发间隔时间（≤2年vs>2年；p <0.001；HR，10.7；95%CI，3.5-32.4）；Kaplan-Meier法计算结果显示无LRR患者的5年生存率是96%，单纯LRR患者的5年生存率是81%，易发生远处转移的LRR患者的5年生存率50%。结论1．HER-2阳性乳腺癌、基底样型乳腺癌、组织学分级III级、复发间隔时间是导致LRR后远处转移的重要危险因素；2．易发生远处转移的LRR患者的预后较差，应对此类高危LRR患者采取积极的综合治疗以改善预后。