【摘 要】
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目的通过检测围术期不同时间点血中TNF-α、IL-1β、S100β及NSE浓度变化,探讨地塞米松预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响及其机制。方法择期CPB下心脏
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目的通过检测围术期不同时间点血中TNF-α、IL-1β、S100β及NSE浓度变化,探讨地塞米松预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响及其机制。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术病人30例,年龄31-63岁,体重46-76kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地塞米松组和对照组。地塞米松组于手术开始前1h静注地塞米松0.5 mg/kg,对照组静注等量生理盐水。在给药前(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循坏结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)采集静脉血,采用ELISA法测定TNF-α,IL-1β及脑损伤标志物S-100β蛋白和神经元烯醇化酶NSE的浓度。以Mini精神状态测验表(MMSET评分法)衡量两组病人术前和术后第6天的神经心理学变化。结果两组病人术前和术中一般情况无明显差别。术后第6天实验组病人MMSET评分明显高于对照组(P<0.05)两组病人IL-1β、TNF-α浓度在T2-T5均高于T1(P<0.05),日地塞松组低于对照组(P<0.05),T6恢复至T1水平。两组病人NSE浓度在T3-T6时明显高于T1-T2(P<0.05),且T3-T5时实验组低于对照组(P<0.05)。两组病人S100β蛋白浓度在T3-T5时高于T1-T2(P<0.05),T6时基本恢复至T1水平,且在T3-T4时实验组低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松能减轻心脏瓣膜置换术病人的脑损伤,其机制与其减少促炎细胞因子释放有关。
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