地塞米松预处理对体外循环心脏手术病人血清炎性介质和脑损伤标志物的影响

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目的通过检测围术期不同时间点血中TNF-α、IL-1β、S100β及NSE浓度变化,探讨地塞米松预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响及其机制。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术病人30例,年龄31-63岁,体重46-76kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地塞米松组和对照组。地塞米松组于手术开始前1h静注地塞米松0.5 mg/kg,对照组静注等量生理盐水。在给药前(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循坏结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)采集静脉血,采用ELISA法测定TNF-α,IL-1β及脑损伤标志物S-100β蛋白和神经元烯醇化酶NSE的浓度。以Mini精神状态测验表(MMSET评分法)衡量两组病人术前和术后第6天的神经心理学变化。结果两组病人术前和术中一般情况无明显差别。术后第6天实验组病人MMSET评分明显高于对照组(P<0.05)两组病人IL-1β、TNF-α浓度在T2-T5均高于T1(P<0.05),日地塞松组低于对照组(P<0.05),T6恢复至T1水平。两组病人NSE浓度在T3-T6时明显高于T1-T2(P<0.05),且T3-T5时实验组低于对照组(P<0.05)。两组病人S100β蛋白浓度在T3-T5时高于T1-T2(P<0.05),T6时基本恢复至T1水平,且在T3-T4时实验组低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松能减轻心脏瓣膜置换术病人的脑损伤,其机制与其减少促炎细胞因子释放有关。
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