目的:通过对杭州市6家社区卫生服务中心的健康管理服务情况展开供需双方的调查,了解社区居民对健康管理服务的需求、利用及满意度现状和主要影响因素,提出社区健康管理服务进一步发展的对策,为政府及社区卫生服务机构开展社区健康管理提供参考依据。方法:1.文献研究。通过对健康管理、社区健康管理服务相关概念及其研究与实践进展的回顾研究,为探究社区健康管理服务现状及发展对策奠定理论基础。2.问卷设计与调研。通过文献阅读、专题小组讨论和专家咨询等方法设计调查问卷,采用分层随机抽样方法,在杭州市主城区抽取6家社区卫生服务中心,利用自行设计的《杭州市社区健康管理服务机构调查表》对样本社区卫生服务中心人、财、物与服务内容等基本情况进行调查;运用自行设计的《健康管理服务对象需求、利用及满意度调查问卷》对接受过健康管理服务的居民进行调查,共调查服务对象410名。3.数据统计与分析。使用Epidata3.1建立数据库并录入数据,使用SPSS20.0对数据进行统计分析;采用Cronbach’sα信度系数检验问卷信度,因子分析法和Pearson相关系数检验问卷效度;利用描述性分析、秩和检验、二元Logistic回归分析影响社区居民健康管理服务满意度的评价因素;使用TOPSIS分析法评价社区卫生服务中心健康管理服务的优劣。结果:供方调查显示:1.人员配置方面:所调查机构在职人员数量相差较大,在87-132人之间,且人员配置以执业医师数量最多;工作人员学历以本科及以下为主,研究生及以上学历占比均在10%以下,各机构每万人口全科医生占比在2-14人之间。2.提供健康管理服务方面:(1)针对全人群开展的健康管理服务中,电子健康档案使用率和健康档案合格率均在80%以上,但健康档案使用率仅达到50%;各机构均开展了形式多样的健康教育,且更新次数较为频繁。(2)针对重点人群开展的健康管理服务中,儿童、孕产妇健康管理各项指标均在90%以上,但老年人健康管理率在40%-70%之间。(3)针对慢性病人群开展的健康管理服务中,高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理率在7.64%-72.10%、10.09-71.9%和57.97%-100%之间。(4)在健康检测与评估服务、健康指导与干预服务方面各机构的服务内容和方式各有侧重。需方调查显示:1.问卷信效度分析。问卷需求部分各维度的Cronbach’sα系数均大于0.83,总体的Cronbach’sα系数为0.901,信度良好;KMO值为0.887(P<0.001),各维度的累计方差解释率为69.659%,结构效度良好;需求各维度与总体需求相关系数为0.863-0.950之间,内容效度良好。问卷满意度评价部分各维度的Cronbach’sα系数均大于0.85,总体的Cronbach’sα系数为0.916,信度良好;KMO值为0.916(P<0.001),各维度的累计方差解释率为87.992%,结构效度良好;满意度各维度与总体满意度相关系数为0.764-0.939之间,内容效度良好。2.调查对象的健康状况:13.2%的调查对象近两周内有患病情况、19.6%的调查对象至少患有一种慢性病、健康状况自我评价以一般(47.3%)和较好(38.5%)为主。健康管理服务总体需求和满意度的平均得分依次为3.88分和3.63分。3.健康管理服务知晓、利用情况:59.2%被调查居民知晓健康档案服务,53.2%被调查居民知晓责任医师服务;被调查居民接受过的健康管理服务前三位分别是健康体检(72.8%)、健康档案(35.4%)和健康风险评估服务(20.4%)。4.健康管理服务需求情况:需求得分最高的前三项分别为健康体检、健康档案、疾病管理服务。通过比较不同区域健康管理服务需求的差异情况可知:下城区调查人群比江干区人群健康体检与评估服务需求程度高(P<0.05)。责任医师服务的知晓情况、最常去的健康管理服务机构、医疗保险类型、对社区健康管理服务的满意度情况是居民健康管理服务需求的主要影响因素。5.健康管理服务满意度情况:居民对提供服务频率、服务项目、诊疗设备3个方面最不满意。江干区和下城区居民对健康管理服务各维度满意度的评价均没有显著性差异(P>0.05)。最常去的健康管理机构类型、慢性病患病情况及对健康管理服务的需求是社区居民健康管理服务总体满意度的主要影响因素。TOPSIS综合评价排序结果显示,社区卫生服务中心D综合满意度最高,中心A综合满意度最低。结论:1.供方调查结论。所调查社区卫生服务机构人力资源配置不尽合理,机构人员受教育程度待提升,健康档案使用率、老年人健康管理率、高血压和糖尿病患者规范管理率仍然较低。各机构均提供了较为统一和完善的健康管理服务项目,但开展的中医药健康管理服务内容仍待完善,提供体检服务的内容、健康指导和健康教育的方式机构间仍存在差距。2.需方调查结论。居民对社区健康管理服务需求度较高,但对健康管理相关服务项目知晓度和除常规体检外的各项健康管理服务利用水平较低。社区卫生服务机构管理者应采取有效措施提升服务对象的服务内容满意度,特别是服务频率方面。3.对策建议。建议政府部门加强人力保障、财力支持、物力供给及政策支撑,社区卫生服务机构加强以需求为引导的健康管理、及时调整服务内容、改善服务态度和质量、加强宣传监督指导、重视人才队伍建设、积极与外界加强合作、重视居民的反馈和评价,通过政府与社区卫生服务机构的协作来推动社区健康管理服务良性发展。