研究目的静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)是终末期心肺衰竭患者的有效救治手段,但ECMO期间出血或血栓并发症严重威胁患者的预后,ECMO期间最佳抗凝方案目前仍不明确。本文目的探讨成人VA-ECMO期间不同抗凝监测指标和普通分子量肝素(UNFH)剂量之间的相关性以及对临床预后的影响。研究方法入组2017年01月至2019年12月成人VA-ECMO患者,排除标准:年龄<18岁;ECMO运行时间<48h;外院转运的ECMO患者;未检测抗Xa活性者,排除后共纳入51例。活化凝血时间(ACT)、床旁活化的部分凝血活酶时间(POC aPTT)每3h检测一次,抗Xa活性和检验科aPTT(LAB aPTT)每日用同一血样检测一次,主要研究终点比较ACT、aPTT、抗Xa活性和肝素剂量之间的相关性;次要研究终点是ACT、aPTT和抗Xa活性对出血、血栓并发症、死亡率的影响。研究结果在成人VA-ECMO患者中,抗Xa活性和UNFH剂量之间的相关性(r=0.46)优于LAB aPTT(r=0.22,P<0.01),POC aPTT和UNFH剂量之间不相关(r=0,P=0.996),ACT和UNFH剂量之间呈较弱的负相关性(r=-0.29,P<0.01)。抗Xa活性和LAB aPTT(r=0.39,P<0.001)及抗凝血酶(AT)(r=0.29,P<0.01)之间存在正性相关。出血率29.4%,血栓率13.7%,出院存活率62.7%,在未经调整的分析中,抗Xa活性与ECMO期间出血、血栓并发症和死亡率无关。研究结论在成人VA-ECMO患者中,抗Xa活性和肝素剂量的相关性优于ACT和aPTT,但抗Xa活性与出血、血栓并发症、死亡率之间不相关,因此在ECMO过程中需采取综合抗凝监测方法,既可以反映ECMO期间UNFH抗凝效果,又可以全面评估患者的凝血能力。