腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究

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目的:评价腹腔镜下腹腔内补片植入与腹膜前间隙补片植入治疗腹股沟疝的疗效。比较TAPP和TEP手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法:回顾性分析2010年6月~2012年6月138例行LIHR的临床资料,其中IPOM91例(110侧),TAPP27例(33侧),TEP20例(29侧)。比较腹腔镜下腹腔内补片植入与腹膜前间隙补片植入一般资料、手术资料、术后住院天数、并发症、复发率等;比较TAPP和TEP一般资料、手术资料、术后并发症资料、直接间接医疗费用。结果:与腹腔内补片植入组相比,腹膜前间隙补片植入组在慢性疼痛发生率低[0例vs.15例,P=0.003],术后血清肿发生率高[1例vs.4例,P=0.027],2组术后感染、感觉障碍、阴囊血肿、复发、术后住院时间上无明显统计学差异(P>0.05);与TAPP组相比,TEP组麻醉费高[1061元(850~1267元)vs.918元(730~1180元),Z=-2.153,P=0.031],成本效果比低[16135.37元vs.17710.85元]。2组在术后住院时间[3.4±1.0天vs.3.2±0.8天,t=0.736,P=0.465],并发症[0例vs.1例,P=0.426],复发[1例vs.1例,P=0.675]上无明显统计学差异。2组在直接医疗费用、检查费用、药品费用、手术费用、床位费用、护理诊疗费用、材料费用、间接成本、总成本上无明显统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔内补片植入与腹膜前间隙补片植入均是安全可行的LIHR;TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝疗效相同;相对于TAPP,TEP通过减少材料费用从而提高卫生资源利用率。
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